Guide
Что такое план ухода в доме престарелых?
План ухода в доме престарелых — это письменный, индивидуально составленный план того, как персонал будет ежедневно удовлетворять потребности пожилого человека. Ниже — что именно он включает, как его запросить и как рейтинги и обеспеченность персоналом связаны с качеством плана.
Что означает «план ухода» (простыми словами)
В доме престарелых план ухода — это письменный план, как будут удовлетворяться потребности проживающего: например, уход за собой (умывание/купание), прием лекарств, перемещения, питание, терапия и безопасность. План должен опираться на текущее состояние человека и его цели и служить ориентиром для ухода в течение каждого дня.
План ухода — это не обещание результата. Это план того, что персонал намерен делать, и он должен обновляться, когда потребности меняются.
Если ваш родственник переводится из больницы или после реабилитации, спросите, есть ли в доме престарелых «план ухода для нового проживающего» и как он будет согласован с рекомендациями при выписке. Координация важна, но каждое учреждение все равно формирует план, исходя из того, кому именно оно оказывает уход.
Кто создает план ухода и кто его обновляет
Планы ухода обычно разрабатывает команда. Часто туда входят медсестринский персонал и координатор по уходу, а также другие лицензированные специалисты при необходимости (например, терапевты, диетологи и иногда врач, который курирует уход). Дома престарелых, как правило, используют структурированные обследования, чтобы поддержать план.
План следует регулярно пересматривать (например, в заранее установленные сроки), а также при существенных изменениях — например, после нового падения, при ухудшении подвижности, при изменениях глотания или при изменении уровня боли.
Спросите, как учреждение сообщает семье об обновлениях. Возможно, вы не сможете увидеть каждую внутреннюю заметку, но вы должны иметь возможность понять основные цели и то, что персонал будет делать для их достижения.
Что вы должны увидеть в плане ухода
Хороший план ухода — конкретный. Он должен описывать цели и действия персонала. Обратите внимание на разделы, которые охватывают:
• Ежедневные потребности в уходе (гигиена, помощь в туалете, одевание, уход за кожей)
• Подвижность и профилактика падений (как персонал помогает при пересадках, какие есть средства для ходьбы, уровень наблюдения)
• Управление приемом лекарств (кто выдает лекарства, как обрабатываются изменения, мониторинг)
• Питание и питьевой режим (план питания, какая нужна помощь, специальная диета или вопросы, связанные с глотанием)
• Терапия и реабилитация (если применимо — какой именно тип и как часто, и какие цели)
• Безопасность и комфорт (цели по уменьшению боли, планы наблюдения, особенности поведения и триггеры — если это актуально)
Не всем проживающим нужны все разделы, но план должен соответствовать потребностям человека прямо сейчас. Если чего-то важного нет — например, помощь с подвижностью, наблюдение за болью или помощь с приемом пищи — задавайте вопросы.
Как план ухода связан с качеством и обеспеченностью персоналом
Даже при хорошо написанном плане уход зависит от наличия персонала и того, как он выполняется ежедневно. Соотношение персонала — то есть сколько проживающих приходится на каждую медсестру или помощника — влияет на то, будет ли у персонала время последовательно выполнять план.
В США дома престарелых часто показывают рейтинг Medicare CMS Five-Star («Пять звезд»). Этот рейтинг состоит из трех частей: (1) проверки здоровья (health inspections), (2) обеспеченность персоналом (staffing) и (3) показатели качества (quality measures). Обеспеченность персоналом часто является самым понятным практическим сигналом для семей, потому что она напрямую связана с тем, сколько «рук» персонала может быть у проживающих.
Сравнивая учреждения, спрашивайте, как обеспеченность персоналом помогает учитывать потребности, указанные в плане ухода — особенно по ночам, в выходные и в дни, когда график может отличаться. Для более подробного ознакомления посмотрите Quality and staffing help.
Вопросы, которые стоит задать во время экскурсии (и на что обратить внимание)
Попросите объяснить процесс планирования ухода простыми шагами. Примеры:
1) «Как вы составляете план ухода для нового проживающего и когда он окончательно утверждается?»
2) «Как часто план пересматривают и что становится причиной обновления?»
3) «Кто отвечает за ежедневное выполнение, и как медсестры и помощники координируются?»
4) «Как вы справляетесь с изменениями — например, усилением боли, появлением новой слабости или падением?»
5) «Если мы заметим проблему, как мы ее сообщим и кто будет реагировать?»
Слушайте, насколько ясно и последовательно вам объясняют. Осторожно относитесь к тем, кто избегает конкретики или гарантирует определенный результат. Прозрачное учреждение сможет объяснить, как оно будет отслеживать потребности и корректировать план.
Если хотите эффективно сравнить учреждения, начните с How to choose a nursing home, а затем сопоставьте то, что говорят сотрудники, с общедоступными рейтингами и информацией о проверках.
Оплата ухода и иммиграционный статус (разные темы)
Выбор дома престарелых часто пересекается с вопросами о стоимости и покрытии. Услуги квалифицированного сестринского ухода и уход в доме престарелых могут быть дорогими, а стоимость отличается в зависимости от штата, уровня ухода и типа комнаты. В качестве общего ориентира квалифицированный сестринский/дом престарелых уход часто обходится примерно в $7,000–$13,000+ в месяц, но в зависимости от того, где вы живете, это может быть и выше, и ниже.
Medicare может покрывать определенный краткосрочный квалифицированный уход после соответствующего пребывания в больнице: правила покрытия и совместной оплаты зависят от сроков и права на участие. Medicaid может помогать с долгосрочным уходом в доме престарелых для тех, кто соответствует критериям по уровню дохода и активов; правила зависят от штата.
Важно: право на получение ухода — отдельная тема от иммиграционного статуса. Помощь может быть доступна, и родственникам иногда нужны документы только в ограниченных случаях — в зависимости от программы. Для официальной актуальной информации используйте Medicare.gov (Care Compare) и офис Medicaid в вашем штате. Если вам нужна языковая поддержка, спросите, есть ли услуги устного перевода.
Northhaven Care — это БЕСПЛАТНАЯ служба подбора и информационная служба, а не поставщик услуг по уходу и не государственная программа. Некоторые участвующие учреждения могут оплачивать фиксированную сумму за подбор семей, но это никак не меняет то, что платит семья, и не влияет на наши рекомендации по Medicare или Medicaid.
Получите бесплатное подбор/сравнение с сопровождением
Если вы рассматриваете варианты после пребывания в больнице, часто полезно сузить круг учреждений, которые, вероятно, подойдут по типу ухода. Northhaven Care — это БЕСПЛАТНАЯ служба подбора + информация, которая помогает семьям сравнивать дома престарелых/учреждения квалифицированного сестринского ухода с использованием общедоступных данных о качестве и обеспеченности персоналом.
Чтобы начать, обычно достаточно предоставить общие сведения (например, имя, способ с вами связаться, штат, общую потребность человека в уходе и предпочтительный язык). Мы не собираем медицинскую историю, диагнозы, информацию о лекарствах или номера страховки и не запрашиваем документы по иммиграционному статусу.
Начните на Get matched. Для дополнительных рекомендаций по рейтингам см. Quality and staffing help.
План ухода в доме престарелых — это письменный и регулярно обновляемый маршрут того, как персонал будет обеспечивать ежедневный уход и достигать целей, и вы можете оценить, будет ли это работать, сосредоточившись на обеспеченности персоналом и ясной коммуникации.
Questions families ask
Могу ли я попросить показать план ухода моего родственника в доме престарелых?
Во многих ситуациях семьи могут запросить информацию о целях плана ухода и о сервисах, которые помогают их достигать. Вы можете не получить все внутренние документы, но вы должны иметь возможность понять основные пункты плана (например, поддержку с подвижностью, уход за кожей, цели терапии и то, как персонал будет реагировать на изменения). Спросите у учреждения, кто может поделиться кратким содержанием плана и как оно обновляется.
Если план ухода оформлен письменно, почему я все равно вижу проблемы?
План ухода хорош ровно настолько, насколько хорошо он выполняется. Проблемы могут возникать, если численность персонала слишком низкая, если в сменах недостаточно правильного покрытия, или если потребности меняются быстрее, чем план обновляют. Поэтому важны обеспеченность персоналом и мониторинг — и поэтому стоит сравнивать учреждения по частям рейтинга Medicare Five-Star, особенно по показателю staffing.
Меняется ли план ухода после того, как начинается терапия?
Часто — да. Цели терапии могут меняться в зависимости от прогресса, комфорта и безопасности. Учреждение должно пересматривать план при существенных изменениях и после повторных оценок. Если терапия не дает ожидаемого эффекта, спросите, как план будет корректироваться и на какие результаты учреждение ориентируется.
Повлияет ли выбор дома престарелых на иммиграционный статус?
В целом вопросы права на программы ухода и иммиграционный статус — это отдельные темы. Семьям следует использовать официальные источники для проверки права на участие в программах и спрашивать у учреждения о языковой доступности и о том, как они поддерживают семьи при оформлении. Если вам нужны рекомендации по покрытию, свяжитесь с офисом Medicaid в вашем штате или используйте официальные ресурсы Medicare.
Как оценить стоимость до того, как я пойду на экскурсию в учреждение?
Стоимость сильно различается в зависимости от штата, типа комнаты и уровня ухода. Полезный подход — попросить у учреждения детальную смету ежедневных тарифов и типичных дополнительных расходов (например, терапия, специализированные услуги или расходные материалы), а затем сравнить это с правилами покрытия Medicare/Medicaid. Для общего планирования многие семьи используют ориентиры (часто примерно $7,000–$13,000+ в месяц для квалифицированного сестринского/домов престарелых ухода), а затем подтверждают условия с учреждением и официальными источниками программ.
Ready when your family is
Бесплатно для вашей семьи. Без медицинских документов. Без давления. Tell us a little about your relative's situation and we will help you find the right skilled-nursing care — at no cost to you.