Kế hoạch chăm sóc trong nhà dưỡng lão là gì?

Trong nhà dưỡng lão, “care plan” là một kế hoạch bằng văn bản để đáp ứng các nhu cầu của người cư trú—chẳng hạn như tắm rửa, thuốc men, vận động, bữa ăn, trị liệu và an toàn. Kế hoạch cần dựa trên tình trạng hiện tại của người cư trú và các mục tiêu, đồng thời hướng dẫn việc chăm sóc hằng ngày.

Kế hoạch chăm sóc không phải là lời hứa về kết quả. Đó là kế hoạch về những việc nhân viên dự định sẽ làm, và kế hoạch cần được cập nhật khi nhu cầu thay đổi.

Nếu người thân của bạn đang chuyển từ bệnh viện hoặc cơ sở phục hồi chức năng, hãy hỏi xem nhà dưỡng lão có “kế hoạch chăm sóc cho cư dân mới (new resident care plan)” hay không và họ sẽ sắp xếp kế hoạch này sao cho phù hợp với hướng dẫn khi xuất viện. Việc phối hợp là quan trọng, nhưng mỗi cơ sở vẫn sẽ xây dựng kế hoạch dựa trên đúng người mà họ đang chăm sóc.

Thông thường, kế hoạch chăm sóc được phát triển bởi một nhóm. Nhóm này thường bao gồm nhân viên điều dưỡng và điều phối viên chăm sóc, cùng với các chuyên gia được cấp phép khác khi cần (ví dụ: chuyên gia trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, và đôi khi có bác sĩ giám sát việc chăm sóc). Nhà dưỡng lão nhìn chung sử dụng các đánh giá theo cấu trúc để hỗ trợ việc lập kế hoạch.

Kế hoạch nên được xem xét thường xuyên (ví dụ theo các mốc thời gian định sẵn) và cũng cần được xem xét khi có thay đổi đáng kể—chẳng hạn như bị té ngã mới, khả năng vận động xấu đi, thay đổi khi nuốt, hoặc thay đổi về mức độ đau.

Hãy hỏi cơ sở sẽ thông báo các cập nhật cho gia đình như thế nào. Bạn có thể không xem được toàn bộ ghi chú nội bộ, nhưng bạn cần hiểu được các mục tiêu chính và nhân viên sẽ làm gì để đạt các mục tiêu đó.

Một kế hoạch chăm sóc tốt cần cụ thể. Kế hoạch nên giải thích các mục tiêu và các hành động mà nhân viên sẽ thực hiện. Hãy tìm các phần bao gồm:

• Nhu cầu chăm sóc hằng ngày (vệ sinh cá nhân, chăm sóc đi vệ sinh, thay đồ, chăm sóc da)

• Di chuyển và phòng ngừa té ngã (nhân viên hỗ trợ chuyển vị như thế nào, dụng cụ hỗ trợ đi lại, mức độ giám sát)

• Quản lý thuốc (ai là người đưa thuốc, cách xử lý khi có thay đổi, việc theo dõi)

• Dinh dưỡng và bù nước (kế hoạch bữa ăn, cần hỗ trợ đến mức nào, chế độ ăn đặc biệt hoặc lo ngại về việc nuốt)

• Trị liệu và phục hồi chức năng (nếu có áp dụng—loại trị liệu gì, tần suất ra sao, và các mục tiêu)

• An toàn và sự thoải mái (mục tiêu giảm đau, kế hoạch theo dõi, các hành vi và yếu tố kích hoạt nếu có liên quan)

Không phải mọi cư dân đều cần đủ mọi phần, nhưng kế hoạch phải phù hợp với nhu cầu của người đó ngay tại thời điểm hiện tại. Nếu có phần quan trọng bị thiếu—ví dụ hỗ trợ vận động, theo dõi đau, hoặc hỗ trợ bữa ăn—hãy đặt câu hỏi.

Dù kế hoạch được viết tốt đến đâu, việc chăm sóc vẫn phụ thuộc vào nhân sự và cách thực hiện hằng ngày. Tỷ lệ nhân sự—mỗi y tá hoặc nhân viên hỗ trợ (aide) chăm sóc bao nhiêu người cư trú—ảnh hưởng đến việc nhân viên có đủ thời gian để thực hiện kế hoạch một cách nhất quán hay không.

Tại Mỹ, nhà dưỡng lão thường hiển thị thang đánh giá Medicare CMS Five-Star. Thang này có ba phần: (1) kiểm tra sức khỏe, (2) nhân sự, và (3) các chỉ số chất lượng. Trong thực tế, phần nhân sự thường là tín hiệu rõ ràng nhất cho gia đình vì nó liên quan trực tiếp đến mức độ hỗ trợ trực tiếp mà người cư trú có thể nhận được.

Khi so sánh các cơ sở, hãy hỏi nhân sự của họ hỗ trợ như thế nào cho các nhu cầu trong care plan—đặc biệt vào ban đêm, cuối tuần và các ngày cuối tuần/ngày lễ, khi lịch sinh hoạt có thể khác. Để xem chi tiết hơn, hãy xem Quality and staffing help.

Hãy yêu cầu được xem quy trình lập kế hoạch chăm sóc theo các bước rõ ràng. Ví dụ:

1) “Các anh/chị tạo care plan cho cư dân mới như thế nào, và khi nào thì kế hoạch được hoàn tất?”

2) “Kế hoạch được xem xét bao lâu một lần, và điều gì kích hoạt việc cập nhật?”

3) “Ai chịu trách nhiệm thực hiện hằng ngày, và y tá cùng nhân viên hỗ trợ phối hợp ra sao?”

4) “Khi có thay đổi—như đau tăng, yếu mới xuất hiện, hoặc bị té ngã—các anh/chị xử lý thế nào?”

5) “Nếu chúng tôi nhận thấy có vấn đề, chúng tôi báo thế nào và ai sẽ là người phản hồi?”

Hãy lắng nghe sự rõ ràng và tính nhất quán. Hãy cẩn trọng với bất kỳ ai né tránh chi tiết hoặc hứa hẹn một kết quả nhất định. Một cơ sở minh bạch có thể giải thích họ sẽ theo dõi nhu cầu và điều chỉnh kế hoạch như thế nào.

Nếu bạn muốn so sánh các cơ sở một cách hiệu quả, hãy bắt đầu với How to choose a nursing home, sau đó đối chiếu những gì nhân viên nói với thông tin rating công khai và kết quả kiểm tra.

Việc chọn nhà dưỡng lão thường đi kèm với các câu hỏi về chi phí và phạm vi chi trả. Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn (skilled nursing) và chăm sóc trong nhà dưỡng lão có thể rất đắt, và chi phí thay đổi theo tiểu bang, mức độ chăm sóc, và loại phòng. Như một mức dự trù chung, chăm sóc điều dưỡng chuyên môn/nhà dưỡng lão thường vào khoảng $7,000–$13,000+ mỗi tháng, nhưng có thể cao hơn hoặc thấp hơn tùy nơi bạn sinh sống.

Medicare có thể chi trả cho một số gói chăm sóc điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn sau khi đã nằm viện đủ điều kiện, với các quy định về chi trả và phần đồng chi trả tùy thuộc vào thời điểm và điều kiện đáp ứng. Medicaid có thể hỗ trợ cho việc chăm sóc điều dưỡng dài hạn đối với những người đủ điều kiện dựa trên thu nhập và tài sản; quy định khác nhau theo từng tiểu bang.

Điểm quan trọng là việc đủ điều kiện để nhận chăm sóc là tách biệt với tình trạng nhập cư. Có thể có hỗ trợ, và đôi khi người thân chỉ cần giấy tờ theo những cách nhất định tùy theo chương trình. Để có hướng dẫn chính thức, cập nhật, hãy sử dụng Medicare.gov (Care Compare) và văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn. Nếu bạn cần hỗ trợ ngôn ngữ, hãy hỏi xem có sẵn dịch vụ thông dịch hay không.

Northhaven Care là dịch vụ ghép cặp và cung cấp thông tin MIỄN PHÍ, không phải là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và cũng không phải là chương trình của chính phủ. Một số cơ sở tham gia có thể trả một khoản phí cố định để được ghép cặp với gia đình, nhưng điều này không làm thay đổi khoản gia đình phải trả và không ảnh hưởng đến những hướng dẫn của chúng tôi về Medicare hoặc Medicaid.

Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn sau một lần nằm viện, việc thu hẹp danh sách những cơ sở có khả năng phù hợp với loại chăm sóc bạn cần có thể sẽ giúp ích. Northhaven Care là dịch vụ GHÉP CẶP MIỄN PHÍ + cung cấp thông tin, giúp các gia đình so sánh nhà dưỡng lão/cơ sở điều dưỡng chuyên môn bằng cách dựa trên thông tin chất lượng và nhân sự có sẵn công khai.

Để bắt đầu, thông thường bạn chỉ cần cung cấp một số thông tin chung (ví dụ: họ tên, cách để liên hệ với bạn, tiểu bang, nhu cầu chăm sóc chung của người đó, và ngôn ngữ bạn mong muốn). Chúng tôi không thu thập bệnh sử, chẩn đoán, thuốc, hoặc số thẻ bảo hiểm, và chúng tôi cũng không yêu cầu giấy tờ về nhập cư.

Bắt đầu tại Get matched. Để biết thêm hướng dẫn về đánh giá, hãy xem Quality and staffing help.