Medicaid có chi trả viện dưỡng lão không?

Đúng vậy, Medicaid có thể chi trả cho việc chăm sóc tại nhà dưỡng lão nếu người đó đáp ứng các quy định tài chính và về nhu cầu chăm sóc của tiểu bang bạn. Medicaid là chương trình liên bang và tiểu bang phối hợp thực hiện, vì vậy mức giới hạn và quy trình cụ thể sẽ khác nhau tùy tiểu bang.

Nhìn chung, Medicaid có khả năng hỗ trợ cho việc chăm sóc dài hạn tại nhà dưỡng lão hơn là hỗ trợ cho việc phục hồi ngắn hạn sau khi xuất viện. Đây không phải là chương trình giới thiệu và cũng không phải cam kết nhận vào. Cơ sở vẫn phải còn giường và có khả năng đáp ứng nhu cầu chăm sóc của người đó.

Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn, Northhaven Care là dịch vụ ghép nối miễn phí, không phải đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc. Một số cơ sở tham gia có thể trả cho chúng tôi một khoản phí cố định để được ghép nối, và khoản đó không bao giờ làm thay đổi những gì gia đình bạn phải trả hoặc cách chúng tôi giải thích Medicaid hoặc Medicare.

Medicaid có thể giúp chi trả cho dịch vụ điều dưỡng chuyên môn tại nhà dưỡng lão khi người đó cần được hỗ trợ suốt 24/7 bởi các y tá có giấy phép và đáp ứng quy định của tiểu bang. Điều này khác với dịch vụ nhà ở hỗ trợ (assisted living): Medicaid chỉ chi trả trong một số tiểu bang và thường chỉ thông qua các chương trình đặc biệt.

Với nhiều gia đình, Medicaid là nguồn chi trả chính cho việc chăm sóc dài hạn tại nhà dưỡng lão sau khi tiền tự chi dần cạn. Một số người sẽ tự chi một thời gian rồi sau đó nộp đơn xin Medicaid khi đáp ứng các giới hạn.

Hướng dẫn về Medicaid chỉ mang tính thông tin chung. Để biết quy định cụ thể theo tiểu bang, hãy xem văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn và bộ phận tiếp nhận hoặc thanh toán của cơ sở. Chúng tôi cũng có thể dẫn bạn đến hỗ trợ chi phí và cách thanh toán và các hướng dẫn của chúng tôi.

Medicaid xem xét cả thu nhập và tài sản. Thu nhập là tiền nhận được hằng tháng, chẳng hạn như tiền An sinh Xã hội (Social Security) hoặc lương hưu. Tài sản là tiền tiết kiệm và bất động sản, dù một số khoản mục có thể không được tính tùy theo tiểu bang và tình huống của người đó.

Quy định không giống nhau ở mọi nơi. Một số tiểu bang có mức giới hạn thu nhập khác nhau, giới hạn tài sản khác nhau và các quy tắc xem xét/quy tắc chuyển nhượng (look-back hoặc transfer) khác nhau. Nếu ai đó đã tặng/cho đi tiền hoặc tài sản trước khi nộp đơn, điều đó có thể ảnh hưởng đến thời điểm được chấp thuận. Vì vậy, bạn nên kiểm tra hướng dẫn chính thức của tiểu bang trước khi thực hiện thay đổi tài chính.

Nhà dưỡng lão thường có thể giải thích quy trình nộp đơn theo cách dễ hiểu, nhưng điều đó không nên được xem là tư vấn pháp lý hay tư vấn tài chính. Để nhận hỗ trợ chính thức, hãy liên hệ văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn. Nếu người đó cần lập kế hoạch cho chăm sóc dài hạn, Cơ quan trung gian bảo vệ quyền lợi cho người cao tuổi (long-term-care ombudsman) cũng có thể là một nguồn thông tin hữu ích về quyền của cư dân.

Medicare không giống Medicaid. Medicare có thể chi trả cho việc điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn sau một lần nằm viện đủ điều kiện, thường là tối đa đến 100 ngày, nhưng mục đích là để hồi phục, không phải chi trả cho việc chăm sóc dài hạn tại nhà dưỡng lão.

Trong nhiều trường hợp, Medicare có thể chi trả cho phần đầu của thời gian ở cơ sở phục hồi, sau đó người đó có thể cần sử dụng Medicaid, tự chi trả, bảo hiểm chăm sóc dài hạn, hoặc nguồn khác nếu việc chăm sóc vẫn tiếp diễn. Sau ngày thứ 20, việc chia sẻ chi phí của Medicare thường bắt đầu, vì vậy các gia đình nên chuẩn bị cho khả năng sẽ phải tự chi trả một phần.

Để so sánh rõ ràng, hãy đọc trang của chúng tôi về hỗ trợ chi phí và cách thanh toán và kiểm tra trang Care Compare chính thức của Medicare để biết thông tin cơ sở và các đánh giá.

Khi bạn so sánh các nhà dưỡng lão, hãy xem nhiều hơn một con số. Đánh giá Năm Sao (Five-Star) của Medicare theo CMS có ba phần: kiểm tra sức khỏe (health inspections), nhân sự (staffing) và các chỉ số chất lượng (quality measures). Phần nhân sự thường là phần phản ánh rõ nhất, đặc biệt là số giờ làm của y tá đã đăng ký (RN) trên mỗi cư dân mỗi ngày.

Tỷ lệ nhân sự cho biết mỗi y tá hoặc trợ lý chăm sóc đang phụ trách bao nhiêu cư dân. Tỷ lệ thấp hơn thường có nghĩa là mỗi cư dân sẽ có nhiều thời gian hơn, nhưng đó chỉ là một phần của bức tranh. Hãy hỏi cơ sở quản lý như thế nào vào ban đêm, cuối tuần, cách chăm sóc vết thương, chăm sóc cho người sa sút trí tuệ (dementia) và hỗ trợ ngôn ngữ nếu gia đình bạn muốn sử dụng ngôn ngữ khác.

Bạn cũng có thể tham quan cơ sở, hỏi về thời gian phản hồi của đèn/call light, và hỏi họ xử lý các vấn đề như đau, té ngã, nhiễm trùng và việc quay lại bệnh viện như thế nào. Thông thường, bạn sẽ cần so sánh nhiều nơi trước khi quyết định.

Northhaven Care là dịch vụ ghép nối miễn phí, không phải đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc và không phải chương trình của chính phủ. Chúng tôi giúp các gia đình hiểu về các đánh giá, chi phí và các câu hỏi cần hỏi, đồng thời có thể giúp bạn so sánh những cơ sở có thể phù hợp với nhu cầu chăm sóc chung và sở thích ngôn ngữ của người đó.

Khi có việc ghép nối, một số cơ sở tham gia sẽ trả cho chúng tôi một khoản phí cố định để được ghép nối. Khoản thanh toán này không bao giờ thay đổi những gì gia đình bạn phải trả và không bao giờ ảnh hưởng đến phần hướng dẫn của chúng tôi về Medicaid hoặc Medicare. Thông tin về Medicaid và Medicare là độc lập và trung thực, không có cách trình bày theo kiểu “giới thiệu”.

Chúng tôi không cần hồ sơ y tế, chẩn đoán, số thẻ bảo hiểm, số An sinh Xã hội, hay giấy tờ nhập cư để bắt đầu. Chúng tôi chỉ hỏi thông tin thể hiện ý định liên hệ, chẳng hạn như họ tên, cách để liên hệ với bạn, tiểu bang, người cần được chăm sóc là ai, loại chăm sóc nói chung, và ngôn ngữ.