هل يغطي برنامج Medicaid دور رعاية المسنين؟

نعم، قد يدفع برنامج Medicaid تكاليف رعاية دور رعاية المسنين إذا كان الشخص يستوفي قواعد الولاية المالية وقواعد الرعاية. إن Medicaid برنامج مشترك بين الحكومة الفيدرالية والولايات، لذلك تختلف الحدود والإجراءات الدقيقة حسب الولاية.

بشكل عام، يكون Medicaid أكثر احتمالًا للمساعدة في تغطية رعاية دور رعاية المسنين طويلة الأمد مقارنةً بالتأهيل القصير بعد الإقامة في المستشفى. وهو ليس برنامج إحالة ولا ضمانًا للقبول. يجب أن يظل لدى المنشأة سرير متاح وأن تكون قادرة على تلبية احتياجات الشخص من الرعاية.

إذا كنت تقارن بين الخيارات، فإن Northhaven Care هي خدمة مجانية للمطابقة وليست جهة مقدمة للرعاية. بعض المنشآت المشاركة تدفع لنا مبلغًا ثابتًا مقابل إجراء المطابقة، وهذا لا يغيّر أبدًا ما تدفعه عائلتك ولا طريقة شرحنا لـ Medicaid أو Medicare.

يمكن أن يساعد Medicaid في دفع تكاليف الرعاية التمريضية المتخصصة داخل دار رعاية المسنين عندما يحتاج الشخص إلى مساعدة على مدار الساعة من ممرضين مرخّصين ويستوفي قواعد الولاية. وهذا يختلف عن السكن الداعم (assisted living)، والذي لا يغطيه Medicaid إلا في بعض الولايات وغالبًا عبر برامج خاصة.

بالنسبة لكثير من العائلات، يُعد Medicaid هو الدافع الأساسي لتغطية رعاية دور رعاية المسنين طويلة الأمد بعد أن تنفد الموارد الخاصة. يدفع بعض الأشخاص بشكل خاص لفترة، ثم يتقدمون بطلب Medicaid لاحقًا عندما يستوفون الحدود.

إرشادات Medicaid هي معلومات عامة فقط. لمعرفة القواعد الخاصة بكل ولاية، استخدم مكتب Medicaid في ولايتك وفريق القبول أو الفوترة في المنشأة. يمكننا أيضًا أن نوجّهك إلى مساعدة التكاليف والدفع وإلى دليلنا.

ينظر Medicaid إلى الدخل والأصول. يشير الدخل إلى الأموال الداخلة، مثل الضمان الاجتماعي أو معاش تقاعدي. أما الأصول فتعني المدخرات والممتلكات، على الرغم من أن بعض البنود قد لا تُحسب حسب الولاية وحالة الشخص.

القواعد ليست نفسها في كل مكان. توجد ولايات لديها حدود مختلفة للدخل، وحدود مختلفة للأصول، وقواعد مختلفة بخصوص فترة المراجعة السابقة أو تحويل الأموال/الأصول. إذا كان شخص ما قد وهب أموالًا أو ممتلكات قبل التقديم، فقد يؤثر ذلك على توقيت الاستحقاق. وبسبب ذلك، من الحكمة التحقق من إرشادات الولاية الرسمية قبل إجراء أي تغييرات مالية.

يمكن لدار رعاية المسنين غالبًا شرح خطوات التقديم بلغة واضحة، لكن لا ينبغي اعتبار ذلك نصيحة قانونية أو مالية. للحصول على مساعدة رسمية، تواصل مع مكتب Medicaid في ولايتك. وإذا كان الشخص يحتاج إلى تخطيط للرعاية طويلة الأمد، فقد يكون أمين المظالم/مظالم الرعاية طويلة الأمد (long-term-care ombudsman) مصدرًا مفيدًا أيضًا للمعلومات حول حقوق المقيمين.

Medicare ليس هو نفسه Medicaid. قد يغطي Medicare الرعاية التمريضية المتخصصة قصيرة الأمد بعد إقامة مستشفى مؤهِّلة، وغالبًا حتى 100 يوم، لكنه مخصص للتعافي وليس لرعاية دور رعاية المسنين طويلة الأمد بشكل مستمر.

في كثير من الحالات، قد يغطي Medicare الجزء الأول من فترة التأهيل، ثم قد يحتاج الشخص إلى استخدام Medicaid أو الدفع الخاص أو تأمين الرعاية طويلة الأمد أو مصدر آخر إذا استمرت الحاجة إلى الرعاية. بعد اليوم 20، يبدأ عادةً تقاسم التكاليف الخاصة بـ Medicare، لذا ينبغي للعائلات أن تخطط لاحتمال وجود نفقات من جيبها.

للمقارنة بشكل واضح، اقرأ صفحتنا حول مساعدة التكاليف والدفع وتحقق من الموقع الرسمي الخاص بـ Medicare Care Compare للاطلاع على معلومات المنشآت والتقييمات.

عند مقارنة دور رعاية المسنين، انظر إلى أكثر من رقم واحد. يتكون تصنيف Medicare من خمس نجوم الصادر عن CMS من ثلاثة أجزاء: فحوصات الصحة، والكوادر/التوظيف، ومقاييس الجودة. وغالبًا ما تكون نسبة الكوادر هي الأكثر دلالة، خصوصًا عدد ساعات الممرضات/الممرضين المسجلين (RN) لكل مقيم في اليوم.

تشير نسبة الكوادر إلى عدد المقيمين الذين تعتني بهم كل ممرضة أو مساعد. قد تعني النسبة الأقل وقتًا أكبر لكل مقيم، لكنها جزء واحد فقط من الصورة. اسأل كيف تتعامل المنشأة مع الليالي وعطلات نهاية الأسبوع والعناية بالجروح ورعاية مرضى الخرف ودعم اللغة إذا كانت العائلة تفضل لغة أخرى.

يمكنك أيضًا جولة داخل المبنى، والسؤال عن سرعة الاستجابة لأزرار/أضواء طلب المساعدة، وطرح أسئلة عن كيفية التعامل مع الألم والسقوط والعدوى وإعادة العودة إلى المستشفى. من الطبيعي مقارنة عدة أماكن قبل اتخاذ القرار.

إن Northhaven Care هي خدمة مجانية للمطابقة وليست جهة مقدمة للرعاية ولا برنامجًا حكوميًا. نحن نساعد العائلات على فهم التقييمات والتكاليف وما الأسئلة التي ينبغي طرحها، ويمكننا مساعدتك في مقارنة المنشآت التي قد تناسب الاحتياجات العامة للرعاية لدى الشخص وتفضيلات اللغة.

عندما تكون عملية المطابقة جزءًا من الخدمة، قد تدفع بعض المنشآت المشاركة لنا مبلغًا ثابتًا مقابل إجراء المطابقة. لا يغيّر هذا المبلغ أبدًا ما تدفعه عائلتك، ولا يؤثر على إرشاداتنا بشأن Medicaid أو Medicare. معلومات Medicaid وMedicare مستقلة وصادقة، دون صياغة على شكل إحالات.

لا نحتاج إلى السجلات الطبية أو التشخيصات أو أرقام التأمين أو أرقام الضمان الاجتماعي أو مستندات الهجرة لبدء الخدمة. نحن نطلب فقط معلومات نية التواصل، مثل الاسم الأول، وطريقة للوصول إليك، والولاية، ولمن تكون الرعاية، والنوع العام للرعاية، واللغة.