簡短回答
是的,如果此人符合你所在州的財務與照護規則,Medicaid 可能會支付養護中心的照護費用。Medicaid 是由聯邦與州共同推行的計畫,因此各州的實際限制與流程會有所不同。
一般來說,Medicaid 較可能協助支付長期的養護中心照護,而不是醫院住院後的短期復健。這不是轉介計畫,也不保證可以入住。養護中心仍必須有床位,並且能夠滿足此人的照護需求。
如果你正在比較選項,Northhaven Care 是免費的配對服務,不是照護提供者。有些參與的機構會支付我們固定費用以完成配對,而這永遠不會改變你的家人需要支付的費用,也不會影響我們對 Medicaid 或 Medicare 的說明。
- Medicaid 規則會因州而異。
- 此人必須在財務與醫療條件上都符合資格。
- 仍需要床位與入住核准。
Medicaid 通常涵蓋什麼
當此人需要持續、全天候由持照護理人員提供的協助,並符合州內規定時,Medicaid 可以協助支付養護中心內的專業護理(skilled nursing)照護費用。這與輔助式生活(assisted living)不同;輔助式生活只有在部分州可能有 Medicaid 涵蓋,而且通常是透過特別計畫。
對許多家庭來說,在私人資金快用完後,Medicaid 往往是長期養護中心照護的主要付款來源。有些人會先自費一段時間,等符合條件後再申請 Medicaid。
Medicaid 的說明僅是一般資訊。如需各州專屬規則,請聯絡你所在州的 Medicaid 辦公室,以及機構的入住或帳務團隊。我們也可以引導你查看 費用與付款協助 與我們的 指南。
- 養護中心照護也稱為專業護理或長期照護。
- 部分州對其他類型的照護會使用特別豁免(waivers)。
- 規則會隨時間調整,所以請務必確認目前的州內限制。
財務資格如何運作
Medicaid 會評估收入與資產。收入指的是進帳的資金,例如社會安全金(Social Security)或退休金(pension)。資產指的是存款與不動產等,但有些項目可能不會被計入,這取決於州的規定以及此人的狀況。
規則並不一致。有些州的收入上限不同、資產上限不同,甚至審查前回溯或轉移資產的規則也不同。如果有人在申請前把錢或財產送出,可能會影響申請的時間點。因此,在做任何財務調整前,先查閱官方的州內指南會比較明智。
養護中心通常可以用較直白的方式解釋申請流程,但不應將其視為法律或財務建議。若需要正式協助,請聯絡你所在州的 Medicaid 辦公室。如果此人需要長期照護規劃,長期照護申訴專員(long-term-care ombudsman)也可能是了解住民權益的有用資訊來源。
- 收入與資產都會被審查。
- 不同州規則不同。
- 要確認細節,最安全的是以官方州內來源為準。
Medicare 與 Medicaid 有何不同
Medicare 並不等同於 Medicaid。Medicare 可能會在符合條件的住院後,涵蓋短期的專業護理(skilled nursing)照護,通常最多可達 100 天,但它是用於復原,不是持續的長期養護中心照護。
在許多情況下,Medicare 可能會先支付復健住院的前一部分;接著若照護仍需繼續,這名人士可能必須使用 Medicaid、自費、長期照護保險(long-term care insurance)或其他資源。第 20 天之後,Medicare 的費用分攤通常會開始,因此家人應預先規劃可能需要自付的費用。
若要清楚比較,請閱讀我們關於 費用與付款協助 的頁面,並到 Medicare 官方的 Care Compare 網站查看機構資訊與評等。
- Medicare 通常涵蓋短期復健。
- Medicaid 更常用於長期養護中心照護。
- 在許多由 Medicare 涵蓋的療程中,第 20 天後可能開始費用分攤。
如何比較養護中心
比較養護中心時,請看不只一個數字。Medicare 的 CMS 五星評等(Five-Star rating)包含三個部分:健康檢查、員工配置(staffing)與品質指標。員工配置常常最能反映實際情況,尤其是每位住民每天的 RN(註冊護士)工時。
員工配比(staffing ratio)指的是每位護士或照護員負責多少位住民。配比較低通常表示每位住民能獲得更多時間,但它只是整體的一部分。你可以詢問機構如何安排夜間、週末、傷口照護、失智照護,以及若家人偏好其他語言,是否提供語言協助。
你也可以參觀建築、詢問呼叫鈴(call light)回應速度,並詢問他們如何處理疼痛、跌倒、感染,以及何時要回到醫院。通常在決定前,會先比較幾個地方是很正常的。
- 五星評等有三個部分:檢查、員工配置與品質。
- 員工配置常常是最值得你仔細查看的部分。
- 預留時間參觀並直接提出問題。
Northhaven Care 能如何幫助
Northhaven Care 是免費的配對服務,不是照護提供者,也不是政府計畫。我們協助家庭理解評等、費用,以及該問哪些問題,並能協助你比較可能符合此人一般照護需求與語言偏好的機構。
當涉及配對時,部分參與機構會支付我們固定費用以完成配對。這筆付款從不會改變你的家人需要支付的費用,也不會影響我們對 Medicaid 或 Medicare 的指引。Medicaid 與 Medicare 的資訊彼此獨立、說明真誠,且不會以「轉介」方式來框定。
我們不需要醫療紀錄、診斷、保險號碼、社會安全號碼(Social Security numbers),也不需要移民文件才能開始。我們只會詢問聯絡意向的資訊,例如:名字、聯絡方式、州別、照護對象是誰、一般想要的照護類型,以及語言。
- 免費服務;不是提供者或保險公司。
- 開始不需要提供醫療紀錄或金融帳戶號碼。
- 常常可以用家人偏好的語言提供協助。
如果此人符合資格,Medicaid 可能會支付養護中心照護費用,但各州規定不同,所以在決定前請先查看官方來源並比較不同機構。
Questions families ask
Medicaid 目前可以幫我父母支付養護中心費用嗎?
可能可以,前提是你父母符合你所在州的財務與照護規則,且該機構接受 Medicaid。機構也必須有床位,並且能夠滿足此人的需求。
移民身分會決定 Medicaid 是否能協助養護中心照護嗎?
不會。符合資格是照護條件的問題,和移民身分是分開的,而且規則會依照計畫與州而不同。若想了解真實個案,請向你所在州的 Medicaid 辦公室,或其他官方來源查詢。
Medicaid 會涵蓋所有養護中心的費用嗎?
通常它會涵蓋符合資格住民的大部分已核准養護中心費用,但規則會因人而異,且有些個人零用錢或額外服務仍可能需要由住民自行負擔。機構可以說明一般的帳務流程,但他們不能提供法律或財務建議。
如果 Medicaid 還沒開始支付,養護中心通常要花多少?
專業護理或養護中心住院照護的費用通常約為每月 $7,000 到 $13,000+,但實際金額會依州別、房型與照護等級而不同。此處只是規劃用的估算。