¿Medicaid paga los hogares de ancianos?

Sí, Medicaid puede pagar la atención en un asilo de ancianos si la persona cumple las reglas financieras y de atención de su estado. Medicaid es un programa conjunto entre el gobierno federal y los estados, así que los límites y el proceso exactos varían según el estado.

En general, Medicaid tiene más probabilidades de ayudar con la atención de un asilo de ancianos a largo plazo que con la rehabilitación a corto plazo después de una estancia hospitalaria. No es un programa de referidos ni una garantía de admisión. El centro debe tener una cama y poder atender las necesidades de cuidado de la persona.

Si estás comparando opciones, Northhaven Care es un servicio gratuito para hacer coincidencias, no un proveedor de atención. Algunas instalaciones participantes nos pagan una tarifa fija por la coincidencia, y eso nunca cambia lo que tu familia paga ni cómo explicamos Medicaid o Medicare.

Medicaid puede ayudar a pagar la atención de enfermería especializada en un asilo de ancianos cuando la persona necesita ayuda las 24 horas por enfermeros con licencia y cumple con las reglas del estado. Esto es diferente de la vivienda asistida (assisted living), que Medicaid cubre solo en algunos estados y a menudo únicamente a través de programas especiales.

Para muchas familias, Medicaid es el pagador principal de la atención a largo plazo en un asilo de ancianos después de que se acaban los fondos privados. Algunas personas pagan de forma privada por un tiempo y luego solicitan Medicaid cuando cumplen los límites.

La información de Medicaid es solo orientación general. Para conocer las reglas específicas de tu estado, usa la oficina de Medicaid de tu estado y el equipo de admisiones o facturación del centro. También podemos orientarte a ayuda con costos y pagos y a nuestros guías.

Medicaid revisa los ingresos y los bienes (assets). Ingresos significa el dinero que entra, como el Seguro Social o una pensión. Bienes significa ahorros y propiedades, aunque algunos artículos pueden no contar dependiendo del estado y de la situación de la persona.

Las reglas no son las mismas en todas partes. Algunos estados tienen límites de ingresos diferentes, límites de bienes diferentes y reglas de “revisión previa” o de transferencias diferentes. Si alguien regaló dinero o propiedad antes de solicitar, eso puede afectar el tiempo. Por eso, conviene revisar la guía oficial del estado antes de hacer cambios financieros.

Un asilo de ancianos a menudo puede explicar el proceso de solicitud en lenguaje sencillo, pero no se debe ver como asesoría legal o financiera. Para obtener ayuda oficial, contacta la oficina de Medicaid de tu estado. Si la persona necesita planificación para atención a largo plazo, el ombudsman de atención a largo plazo también puede ser una fuente útil de información sobre los derechos de los residentes.

Medicare no es lo mismo que Medicaid. Medicare puede cubrir la atención de enfermería especializada a corto plazo después de una estancia hospitalaria que cumpla los requisitos, a menudo hasta por 100 días, pero es para recuperación, no para atención continua a largo plazo en un asilo.

En muchos casos, Medicare puede cubrir la primera parte de una estancia de rehabilitación y luego la persona tal vez necesite usar Medicaid, pagar de forma privada, seguro de cuidados a largo plazo u otra fuente si la atención continúa. Después del día 20, normalmente comienza el copago/costo compartido de Medicare, así que las familias deben planear para posibles gastos de bolsillo.

Para una comparación clara, lee nuestra página sobre ayuda con costos y pagos y consulta el sitio oficial de Care Compare de Medicare para información de los centros y sus calificaciones.

Cuando compares asilos de ancianos, mira más de un dato. La calificación de Cinco Estrellas de Medicare de CMS tiene tres partes: inspecciones de salud, personal y medidas de calidad. El personal suele ser lo que más dice, especialmente las horas de RN (enfermería registrada) por residente por día.

La proporción de personal (staffing ratio) significa cuántos residentes atiende cada enfermero o auxiliar. Una proporción más baja muchas veces significa más tiempo para cada residente, pero es solo una parte del panorama. Pregunta cómo maneja el centro las noches, los fines de semana, la curación de heridas (wound care), la atención para demencia (dementia care) y el apoyo con el idioma si la familia prefiere otro idioma.

También puedes hacer un recorrido por el edificio, preguntar sobre la respuesta a la luz de llamada (call light) y preguntar cómo manejan el dolor, las caídas, las infecciones y el regreso al hospital. Es normal comparar varios lugares antes de decidir.

Northhaven Care es un servicio gratuito para hacer coincidencias; no es un proveedor de atención ni un programa del gobierno. Ayudamos a las familias a entender las calificaciones, los costos y qué preguntas hacer, y podemos ayudarte a comparar centros que podrían ajustarse a las necesidades generales de atención de la persona y a sus preferencias de idioma.

Cuando hay coincidencias, algunos centros participantes nos pagan una tarifa fija por hacer la coincidencia. Ese pago nunca cambia lo que tu familia paga y nunca afecta nuestra orientación sobre Medicaid o Medicare. La información de Medicaid y Medicare es independiente y honesta, sin un enfoque de referidos.

No necesitamos registros médicos, diagnósticos, números de seguro, números de Seguro Social ni documentos de inmigración para empezar. Solo pedimos información de intención de contacto, como el primer nombre, una forma de comunicarnos contigo, el estado, para quién es la atención, el tipo general de atención y el idioma.