Guide
كيفية دفع تكاليف دار رعاية المسنين؟
قد يكون دفع تكاليف دار التمريض مُربكًا، خاصةً بعد الإقامة في المستشفى. فيما يلي شرح مبسّط وواضح لطرق شائعة للدفع، وما قد يغطيه كلٌّ من برنامج Medicare وMedicaid، ومكان الحصول على مساعدة مجانية لمقارنة الخيارات.
ابدأ بنوع الرعاية التي تحتاجها
كلمة “دار التمريض” غالبًا تعني رعاية التمريض المتخصص (skilled-nursing)، وهي رعاية على مدار الساعة من ممرضين ومساعدين مُرخصين. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى ذلك لإعادة التأهيل لفترة قصيرة بعد الخروج من المستشفى. ويحتاج آخرون إلى رعاية طويلة الأجل لأنهم لم يعودوا قادرين على العيش بأمان في المنزل.
طريقة الدفع تعتمد على نوع الإقامة. عادةً ما تُفوَّتر إعادة التأهيل قصيرة المدى بشكل مختلف عن رعاية التمريض طويلة المدى، كما أن قواعد التغطية ليست هي نفسها. وتختلف التكاليف أيضًا حسب الولاية، ونوع الغرفة، وكمية المساعدة التي يحتاجها الشخص.
في الولايات المتحدة، قد تكلف رعاية دور التمريض غالبًا ما يقارب $7,000 إلى $13,000+ شهريًا، لكن هذا مجرد نطاق للتخطيط. قد يكون المبلغ الحقيقي أقل بكثير أو أعلى بكثير.
كيف قد يساعد Medicare
قد يساعد Medicare في تغطية رعاية التمريض المتخصص قصيرة المدى بعد إقامة بالمستشفى تستوفي شروطًا معينة. يعني التمريض المتخصص رعاية يجب تقديمها أو الإشراف عليها من طاقم سريري مُرخص، مثل رعاية الجروح، أو رعاية المحاليل الوريدية (IV)، أو علاج إعادة التأهيل.
كقاعدة عامة، قد يغطي Medicare حتى 100 يوم في منشأة تمريض متخصص، لكن التغطية محدودة ويجب أن يستوفي الشخص قواعد Medicare. بعد اليوم 20، غالبًا ما تكون هناك مشاركة في التكاليف. ولا يدفع Medicare عادةً مقابل الرعاية التمريضية الطويلة الأجل من نوع “الرعاية الحاضنة/الاعتمادية” (custodial care)، والتي تعني المساعدة في الأنشطة اليومية مثل الاستحمام واللباس والأكل عندما لا تعود الرعاية المتخصصة مطلوبة.
للحصول على التفاصيل الرسمية، يمكن للعائلات الاطلاع على Medicare.gov Care Compare وقواعد تغطية Medicare. لا تقدم Northhaven Care نصائح طبية أو قانونية أو مالية.
كيف قد يساعد Medicaid
يمكن أن يساعد Medicaid في دفع تكاليف رعاية دور التمريض طويلة الأجل إذا كان الشخص مؤهلاً وفقًا للدخل والأصول وقواعد الولاية. تختلف هذه القواعد من ولاية إلى أخرى، لذلك قد لا تكون الإجابة في ولاية واحدة هي نفسها في ولاية أخرى.
التخطيط لـ Medicaid ليس مثل “إحالة” إلى منشأة، وNorthhaven Care لا توجه العائلات نحو دار تمريض لأسباب تتعلق بـ Medicaid. نحن نشارك معلومات عامة لمساعدة العائلات على فهم العملية وطرح أسئلة أفضل. وإذا كنت تحتاج إلى إرشاد خاص بالولاية، فإن مكتب Medicaid في ولايتك وجهاز أمين المظالم للرعاية طويلة الأجل (long-term-care ombudsman) هما المصادر الرسمية.
وضع الهجرة منفصل عن مسألة ما إذا كان الشخص يمكن أن يستوفي شروط الحصول على الرعاية أو الحصول على معلومات. قد تظل العائلات قادرة على الحصول على مساعدة لفهم الخيارات باللغة التي تفضلها.
طرق أخرى للدفع قد يستخدمها أفراد العائلة
تستخدم العديد من العائلات مزيجًا من مصادر مختلفة. من الأمثلة الشائعة: الدفع الخاص (private pay)، أو تأمين الرعاية طويلة الأجل، أو مدخرات التقاعد، أو معاش تقاعدي، أو المساعدة من أفراد العائلة. يستخدم بعض الناس أيضًا عائدات بيع المنزل أو أصولًا أخرى، لكن هذا قرار مالي قد تكون له تبعات مهمة.
لا نقدم نصائح مالية ولا نخبر العائلات كيف تنفق المال. إذا لم تكن متأكدًا من كيفية مقارنة الخيارات، فمن الحكمة أن تطلب من المنشأة شرحًا مكتوبًا بالتكاليف: ما الذي يشمله السعر، وما الذي يُعتبر إضافيًا. اسأل تحديدًا عن نوع الغرفة، ورسوم العلاج، وإدارة الأدوية، وأي رسوم لمرة واحدة.
لا تفترض أبدًا أن السعر الأول الذي تقدمه المنشأة هو السعر النهائي. قد تتغير التكاليف بناءً على مستوى الرعاية ومصدر الدفع واحتياجات المقيم.
كيف يمكن لـ Northhaven Care المساعدة مجانًا
Northhaven Care خدمة مجانية للمطابقة وليست جهة مقدِّمة للرعاية. نحن نساعد العائلات على مقارنة دور التمريض ومرافق التمريض المتخصص، وفهم تقييمات الجودة والموظفين، والتفكير في تخطيط التكاليف.
بعض المنشآت التي تشارك معنا قد تدفع لنا رسومًا ثابتة مقابل أن نُطابقها معك. وهذا لا يتغير أبدًا عما ستدفعه عائلتك، ولا يؤثر أبدًا على إرشاداتنا حول Medicare أو Medicaid. كما أن تثقيفنا بخصوص التقييمات والتغطية مستقل ويستند إلى معلومات عامة، وليس قرار إحالة.
إذا كنت في البداية، يمكنك الحصول على مطابقة أو قراءة كيفية اختيار دار تمريض. وإذا كانت التقييمات مربكة، فإن صفحة مساعدة الجودة والتقييمات تشرح لك كيفية قراءتها.
ماذا تسأل قبل أن تقرر
اختيار دار تمريض لشخص تحبه أمر صعب. من الطبيعي والحكيم أن تأخذ وقتًا لمقارنة المنشآت، حتى عندما تشعر أن القرار عاجل.
عندما تقوم بجولة أو تتصل، اسأل عن السعر الشهري، وما الذي قد يغطيه Medicare أو Medicaid، وماذا يحدث عندما تتغير التغطية. اسأل من سيقدم الرعاية اليومية، وكيف تعمل جداول/مستويات الموظفين، وكيف يتم التعامل مع المخاوف.
بالنسبة للجودة، تذكّر أن تقييم CMS Five-Star يتكون من ثلاثة أجزاء: فحوصات الصحة، والموظفين، ومقاييس الجودة. وغالبًا ما تكون صورة الموظفين أكثر جزء يكشف الحقيقة، خصوصًا عدد ساعات ممرضي/ممرضات RN لكل مقيم في اليوم. قد تكون صورة أفضل للموظفين مهمة أكثر من رقم النجوم الإجمالي الواحد.
غالبًا ما يتم دفع رعاية دور التمريض عبر Medicare للرعاية التمريضية المتخصصة قصيرة المدى، أو Medicaid للرعاية طويلة الأجل المؤهلة، أو عبر أموال خاصة، وتساعد Northhaven Care العائلات على مقارنة الخيارات مجانًا.
Questions families ask
هل يدفع Medicare تكاليف دار التمريض إلى الأبد؟
غالبًا لا. قد يغطي Medicare إقامة قصيرة الأجل في التمريض المتخصص بعد إقامة بالمستشفى تستوفي شروطًا معينة، لكنه لا يغطي عادةً الرعاية التمريضية الطويلة الأجل من نوع الاعتمادية (custodial care). تعتمد تفاصيل التغطية وأي مشاركة في التكاليف على حالة الشخص وقواعد Medicare.
هل يمكن أن يدفع Medicaid تكاليف رعاية دار التمريض طويلة الأجل؟
غالبًا نعم، إذا كان الشخص مؤهلاً وفقًا لقواعد الدخل والأصول في الولاية. وبما أن هذه القواعد تختلف من ولاية إلى أخرى، ينبغي للعائلات مراجعة مكتب Medicaid في ولايتها للتحقق من المتطلبات الحالية.
هل أحتاج إلى مشاركة السجلات الطبية للحصول على مساعدة في اختيار منشأة؟
لا. من أجل التواصل، نطلب فقط معلومات عامة مثل الاسم الأول، وطريقة للوصول إليك، والولاية، ولمن تكون الرعاية، ونوع الرعاية بشكل عام، واللغة. لا نحتاج إلى سجلات طبية أو تشخيصات أو أرقام تأمين.
ماذا لو كنت قلقًا من أن المنشأة تعد بأكثر من اللازم؟
كن حذرًا. لا يستطيع أحد ضمان توفر سرير شاغر، أو سعر محدد، أو نتيجة رعاية. اطلب تفاصيل مكتوبة، وقارن بين عدة منشآت، وتأكد من مصادر الجودة الرسمية مثل Care Compare التابعة لـ Medicare.
Ready when your family is
مجاني لعائلتك. بدون سجلات طبية. بدون ضغط. Tell us a little about your relative's situation and we will help you find the right skilled-nursing care — at no cost to you.