Cách thanh toán cho viện dưỡng lão?

“Nhà điều dưỡng” thường ám chỉ chăm sóc điều dưỡng chuyên môn (skilled-nursing care), là việc chăm sóc suốt 24/7 bởi điều dưỡng và nhân viên phụ trợ được cấp phép. Một số người cần loại này để phục hồi ngắn hạn sau khi nằm viện. Người khác cần chăm sóc dài hạn vì họ không còn sống an toàn tại nhà được nữa.

Cách bạn chi trả phụ thuộc vào đó là loại lưu trú nào. Phục hồi ngắn hạn thường được tính phí khác so với chăm sóc điều dưỡng dài hạn, và quy tắc chi trả cũng không giống nhau. Chi phí còn thay đổi theo tiểu bang, cơ sở, loại phòng và mức độ cần hỗ trợ của người đó.

Tại Mỹ, chi phí chăm sóc tại nhà điều dưỡng thường vào khoảng $7,000 đến $13,000+ mỗi tháng, nhưng đây chỉ là khoảng tham khảo để lên kế hoạch. Số tiền thực tế có thể thấp hơn nhiều hoặc cao hơn nhiều.

Medicare có thể chi trả cho chăm sóc điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn sau khi người đó trải qua một lần nhập viện đáp ứng điều kiện. Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn nghĩa là việc chăm sóc phải được cung cấp hoặc giám sát bởi nhân viên lâm sàng được cấp phép, ví dụ như chăm sóc vết thương, chăm sóc đường truyền tĩnh mạch (IV) hoặc trị liệu phục hồi chức năng.

Theo nguyên tắc chung, Medicare có thể chi trả tối đa đến 100 ngày tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn, nhưng phạm vi chi trả bị giới hạn và người đó phải đáp ứng các quy tắc của Medicare. Sau ngày thứ 20, thường sẽ có phần đồng chi trả. Medicare thường không chi trả cho chăm sóc dài hạn mang tính chăm sóc thường ngày (custodial care), nghĩa là hỗ trợ các hoạt động hằng ngày như tắm rửa, mặc quần áo và ăn uống khi không còn cần chăm sóc chuyên môn.

Để xem thông tin chính thức, các gia đình có thể tham khảo Medicare.gov Care Compare và quy tắc chi trả của Medicare. Northhaven Care không đưa ra tư vấn y tế, pháp lý hay tài chính.

Medicaid có thể giúp chi trả cho chăm sóc tại nhà điều dưỡng dài hạn nếu người đó đủ điều kiện dựa trên thu nhập, tài sản và quy định của tiểu bang. Những quy định này khác nhau giữa các tiểu bang, nên câu trả lời ở tiểu bang này có thể không giống ở tiểu bang khác.

Lên kế hoạch cho Medicaid không giống như việc giới thiệu (referral), và Northhaven Care không hướng các gia đình đến một cơ sở vì lý do Medicaid. Chúng tôi chia sẻ thông tin chung để gia đình hiểu quy trình và đặt câu hỏi tốt hơn. Nếu bạn cần hướng dẫn cụ thể theo tiểu bang, văn phòng Medicaid của tiểu bang và “long-term-care ombudsman” (nhân viên phụ trách quyền lợi chăm sóc dài hạn) là những nguồn chính thức.

Tình trạng nhập cư không liên quan đến việc một người có thể đủ điều kiện nhận chăm sóc hoặc nhận thông tin hay không. Các gia đình vẫn có thể nhận được trợ giúp để hiểu các lựa chọn bằng ngôn ngữ họ ưa thích.

Nhiều gia đình sử dụng kết hợp nhiều nguồn. Ví dụ thường gặp gồm chi trả tư nhân (private pay), bảo hiểm chăm sóc dài hạn, tiền tiết kiệm hưu trí, lương hưu, hoặc sự hỗ trợ từ thành viên gia đình. Một số người cũng dùng tiền thu từ việc bán nhà hoặc các tài sản khác, nhưng đây là quyết định tài chính có thể mang lại những hệ quả quan trọng.

Chúng tôi không đưa ra lời khuyên tài chính và không nói gia đình nên chi tiền như thế nào. Nếu bạn không chắc cách so sánh các lựa chọn, việc hợp lý là yêu cầu cơ sở cung cấp bản giải thích bằng văn bản về các khoản phí, những gì được bao gồm và những gì là phí phát sinh. Hãy hỏi cụ thể về loại phòng, phí trị liệu, việc quản lý thuốc và bất kỳ khoản phí một lần nào.

Đừng bao giờ cho rằng mức giá đầu tiên của một cơ sở là mức giá cuối cùng. Chi phí có thể thay đổi tùy theo mức độ chăm sóc, nguồn chi trả và nhu cầu của người cư trú.

Northhaven Care là dịch vụ ghép cặp (matching) MIỄN PHÍ, không phải là đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc. Chúng tôi giúp gia đình so sánh nhà điều dưỡng và các cơ sở chăm sóc điều dưỡng chuyên môn, hiểu các đánh giá về chất lượng và nhân sự, và cùng cân nhắc kế hoạch chi phí.

Một số cơ sở tham gia có thể trả cho chúng tôi một khoản phí cố định để được ghép cặp. Điều đó không bao giờ thay đổi số tiền gia đình bạn phải trả, và không ảnh hưởng đến hướng dẫn của chúng tôi về Medicare hoặc Medicaid. Việc chúng tôi cung cấp kiến thức về đánh giá và phạm vi chi trả là độc lập, dựa trên thông tin chung chứ không phải là quyết định giới thiệu.

Nếu bạn mới bắt đầu, bạn có thể được ghép cặp hoặc đọc cách chọn một nhà điều dưỡng. Nếu các đánh giá gây khó hiểu, phần quality and ratings help của chúng tôi sẽ giải thích cách đọc chúng.

Chọn một nhà điều dưỡng cho người bạn yêu thương là điều khó khăn. Việc dành thời gian để so sánh các cơ sở là điều bình thường và đúng đắn, ngay cả khi cảm thấy quyết định cần gấp.

Khi đi thăm hoặc gọi điện, hãy hỏi về mức giá theo tháng, Medicare hoặc Medicaid có thể chi trả những gì, và điều gì sẽ xảy ra khi phạm vi chi trả thay đổi. Hãy hỏi ai sẽ là người cung cấp chăm sóc hằng ngày, cách tổ chức nhân sự, và cách xử lý các mối quan ngại.

Về chất lượng, hãy nhớ rằng xếp hạng CMS Five-Star có ba phần: kiểm tra sức khỏe (health inspections), nhân sự (staffing) và các chỉ số chất lượng (quality measures). Phần nhân sự thường là phần cho thấy rõ nhất, đặc biệt là số giờ RN trên mỗi người cư trú mỗi ngày (RN hours per resident per day). Bức tranh nhân sự tốt hơn có thể quan trọng hơn nhiều so với một con số sao tổng thể.