如何支付護理之家費用？

「療養院」通常指的是專業護理（skilled-nursing）照護，也就是由持牌護士與照護助理提供、全天候（24 小時）性的照護。有些人需要這種照護，是在住院後短期進行復健/療程。也有人需要長期照護，因為他們已經無法安全地繼續住在家中。

你要怎麼付款，取決於這次是屬於哪一種住院/照護安排。短期復健的收費方式，往往和長期療養照護不同，而且涵蓋規則也不一樣。費用還會隨州別、機構、房型，以及需要的協助程度而有所差異。

在美國，療養院照護的費用通常約為每月 $7,000-$13,000+，但這只是用來規劃的區間。實際金額可能低很多，也可能高很多。

在符合條件的住院之後，Medicare 可能會協助支付短期專業護理照護。所謂專業護理，指的是必須由持牌臨床人員提供或監督的照護，例如傷口照護、靜脈輸液照護（IV care），或復健治療。

一般而言，Medicare 可能在專業護理機構內涵蓋最多 100 天，但仍有名額與條件限制，且需要符合 Medicare 的規則。第 21 天之後通常會需要分擔費用。Medicare 通常不會支付長期的監護/照料型（custodial）照護；這類照護著重在日常活動協助，例如洗澡、穿衣、進食——當不再需要專業照護時，通常就不屬於 Medicare 常見涵蓋範圍。

如需官方細節，家屬可以查看 Medicare.gov Care Compare 與 Medicare 的涵蓋規則。Northhaven Care 不提供醫療、法律或財務建議。

如果符合資格（依收入、資產與州別規定），Medicaid 可能協助支付長期療養院照護。由於規則會因州而不同，因此某一州的答案不一定適用於另一州。

Medicaid 的規劃不等同於轉介（referral），而 Northhaven Care 也不會因為 Medicaid 的理由去引導家庭選某一家機構。我們分享的是一般性資訊，讓家屬能更了解整個流程，並能提出更好的問題。若你需要的是特定州別的指引，應以你所在州的 Medicaid 辦公室與長期照護申訴/倡議主管（ombudsman）為官方來源。

移民身分與一個人是否能符合照護或取得資訊是分開的。即使如此，家庭仍可能能以自己偏好的語言，獲得理解選項的協助。

許多家庭會混合使用不同來源來支付。常見例子包括自費（private pay）、長期照護保險（long-term-care insurance）、退休金／退休儲蓄（retirement savings）、年金（pension），或由家人提供協助。有些人也可能使用出售房屋所得或其他資產，但這是一項可能帶來重要後果的財務決定。

我們不提供財務建議，也不告訴家庭應該如何花錢。如果你不確定要怎麼比較不同選項，建議向機構索取書面說明，了解收費項目、包含內容，以及哪些是額外費用。可以具體詢問房型費用、治療（therapy）相關費用、用藥管理，以及任何一次性費用。

永遠不要假設機構報出的第一個價格就是最終價格。費用可能會因照護等級、付款來源（payer source），以及住民的實際需要而改變。

Northhaven Care 是免費的配對/比較服務，不是照護提供者。我們協助家庭比較療養院與專業護理機構（skilled-nursing facilities），理解品質與人力（staffing）的評分，並一起想好費用規劃。

有些參與的機構可能會支付我們一筆固定費用，讓我們把資源配對給他們的名額。這絕不會改變你的家庭需要支付的費用，也不會影響我們對 Medicare 或 Medicaid 的建議。我們對評分與涵蓋內容的教育是獨立的，依據的是一般性資訊，而不是轉介決策。

如果你才剛開始，你可以 get matched 或閱讀 how to choose a nursing home。如果評分內容看起來讓人困惑，我們的 quality and ratings help 會說明要怎麼閱讀。

為你所愛的人選擇療養院很不容易。花時間比較不同機構是正常且明智的做法，即使當下的決定感覺很急迫。

當你參觀或打電話詢問時，請詢問每月費率、Medicare 或 Medicaid 可能涵蓋哪些項目，以及當涵蓋內容改變時會發生什麼事。也要了解每天由誰來提供照護、工作人力如何安排，以及如果有疑慮/問題要怎麼處理。

談到品質，請記得 CMS 五星評等（Five-Star）有三個部分：健康檢查（health inspections）、人力配備（staffing）以及品質衡量指標（quality measures）。其中「人力」常常最能反映實際狀況，特別是每位住民每天的 RN（註冊護士）工時。整體人力的情況比單一的星等數字更重要。