Дом престарелых vs. assisted living, домашний уход и уход при деменции

Дом престарелых, также называемый skilled nursing facility (учреждение сестринского ухода), обеспечивает круглосуточный уход лицензированными медсестрами и помощниками медперсонала. Обычно он подходит человеку, которому нужна ежедневная медицинская оценка и наблюдение, реабилитация после пребывания в больнице, помощь со многими повседневными делами, а также длительный уход силами медсестер.

Assisted living обычно подходит человеку, которому нужна помощь с приемом пищи, купанием, одеванием, напоминаниями о лекарствах и повседневным распорядком, но при этом не требуется круглосуточный квалифицированный сестринский уход. В большинстве штатов assisted living — это скорее поддержка и наблюдение, чем медицинское лечение.

Home care — это поддержка в собственном доме человека. Она может включать помощь сиделки (home health aide), персонального помощника (personal care aide) или приходящей медсестры (visiting nurse). Домашний уход хорошо подходит, когда человек в безопасности дома и ему нужна помощь лишь часть дня, а не непрерывный сестринский уход.

Memory care — это отдельная среда, созданная для людей с деменцией или другими проблемами с памятью. Она может входить в состав assisted living или быть отдельным подразделением. Основное внимание уделяется безопасности, установленному распорядку, подсказкам/наводящим стимулам (cueing) и наблюдению. Memory care — не то же самое, что полноценный квалифицированный сестринский уход, хотя некоторым людям позже может понадобиться дом престарелых, если потребности в уходе увеличатся.

Лучший выбор зависит от того, сколько помощи требуется человеку, насколько стабильное у него здоровье и нужно ли ему именно сестринское (медицинское) наблюдение или в основном повседневная поддержка. Человеку, который в основном самостоятельный, обычно хорошо подходят assisted living или домашний уход. Человеку, которому нужна обработка ран, реабилитация, контроль кислорода, сложная поддержка с лекарствами или частые проверки со стороны медперсонала, может понадобиться дом престарелых.

Memory care часто рассматривают, когда возникают спутанность, блуждание/попытки уйти (wandering), риски для безопасности или повторяющееся ухудшение ориентации, из‑за чего обычный assisted living становится слишком ограниченным. Home care все еще может быть вариантом для некоторых людей с нарушениями памяти, если дома безопасно и семья активно поддерживает.

Нормально сравнивать больше одного варианта. Выбор дома престарелых или другого места для близкого человека — непростая задача, и потратить время на сравнение учреждений — разумно.

Стоимость — главный отличающий фактор. Уход в доме престарелых обычно самый дорогой. В США skilled-nursing или nursing-home care часто обходится примерно в $7,000-$13,000+ в месяц, а точная сумма зависит от штата, типа комнаты, уровня ухода и того, как именно оплачивают услуги. Assisted living часто стоит меньше, чем дом престарелых, но он тоже может быть дорогим и обычно оплачивается из собственных средств. Home care может быть дешевле, если нужны всего несколько часов, но круглосуточный уход на дому также может быть весьма затратным.

Medicare может покрывать краткосрочный квалифицированный сестринский уход или реабилитацию после подходящего пребывания в больнице, часто до 100 дней, а после 20-го дня может потребоваться долевое участие в расходах. Обычно Medicare не оплачивает длительный уход «по месту проживания» (custodial care), то есть помощь с купанием, одеванием, приемом пищи и наблюдением в течение времени.

Medicaid может покрывать длительный уход силами медперсонала для людей, которые соответствуют требованиям по доходу и имуществу, но правила различаются по штатам. Во многих штатах Medicaid не оплачивает стандартный assisted living или все услуги по home care, хотя некоторые программы штата могут помогать. Если вы не уверены, проверьте офис Medicaid в вашем штате и guides — это поможет получить общее представление.

Для домов престарелых рейтинг CMS Five-Star от Medicare состоит из трех частей: проверки здоровья (health inspections), кадровое обеспечение (staffing) и показатели качества (quality measures). Проверки здоровья показывают, что нашли регуляторы. Показатели качества отслеживают результаты проживания (outcomes) для резидентов. Кадровое обеспечение показывает, сколько медсестер и помощников доступно.

Кадровое обеспечение часто является самой показательной частью. Внимательно смотрите на часы работы RN (зарегистрированных медсестер) на одного резидента в день, потому что именно зарегистрированные медсестры — специалисты, наиболее способные оценить изменения и вовремя реагировать на проблемы. У учреждения может быть неплохой общий рейтинг, но при этом слабое кадровое обеспечение, поэтому полезно изучить все три части, а не только общее количество звезд.

Вы можете посмотреть публичные рейтинги на Medicare.gov Care Compare и сравнить учреждения бок о бок. Если учреждение говорит, что у него есть свободная койка или что оно может принять человека быстро, спросите, это подтверждено или нет и какой уровень ухода оно может обеспечить. Northhaven Care — это бесплатная служба подбора, а не поставщик услуг ухода.

Northhaven Care помогает семьям сравнивать дома престарелых и skilled-nursing facilities, читать рейтинги и планировать расходы. Мы — бесплатная служба подбора, не поставщик услуг ухода и не государственная программа. Некоторые участвующие учреждения платят фиксированную сумму за то, чтобы их включали в подбор. Это никогда не меняет того, что платит семья, и не влияет на наши рекомендации по вопросам Medicare или Medicaid.

Мы сохраняем только намерение связаться с вами. Если вы попросите о помощи, мы можем попросить общие детали, например имя, способ с вами связаться, штат, для кого нужен уход, общий тип ухода и предпочтительный язык. Мы не запрашиваем медицинские документы, диагнозы, номера Medicare или Medicaid, номера Social Security и иммиграционные документы.

Если вы хотите помощь с сравнением вариантов, вы можете получить подбор или узнать больше на /services/skilled-nursing-facility-matching/.

Осмотр (тур по учреждению) важен, даже если переезд кажется срочным. Спросите, кто будет обеспечивать ежедневный уход, как учреждение организует присутствие медсестер ночью и в выходные, как они реагируют на падения или внезапные изменения состояния, и как семьи информируют о ситуации.

Спросите, как они поддерживают людей, которые говорят на другом языке, и доступна ли помощь переводчика. Уточните, как устроены питание, купание, терапия и поддержка с лекарствами. Если рассматривается memory care, спросите, как они предотвращают блуждание и что происходит при медицинских изменениях.

Используйте визит, чтобы оценить запах, уровень шума, чистоту, как персонал общается с людьми, и выглядят ли резиденты спокойными и относятся ли к ним с уважением. Если что-то непонятно — спросите снова. Нормально не спешить и сравнить больше одного места.