每种照护类型是什么意思
养老院(也叫“专业护理机构”,skilled nursing facility)由持证护士和护理助理提供全天候照护。通常适合需要日常医学监测、住院后康复训练、帮助处理多项日常生活活动,或需要长期护理的人。
辅助生活(Assisted living)通常适合需要在用餐、洗澡、更衣、提醒服药以及日常作息方面获得帮助的人,但一般不需要24小时的专业护理(skilled nursing)。在大多数州,辅助生活更多侧重于支持与监督,而不是医疗照护。
家庭护理(Home care)指在个人自己的家中提供支持。可能包括由家庭护理助理、个人护理助理或上门护士提供的帮助。当家中环境安全、且只需要一天中的部分时间获得帮助时,家庭护理往往很合适;它不等同于持续性的护理院护理。
记忆照护(Memory care)是一种为患有痴呆或其他记忆问题的人设计的照护环境。它可能是辅助生活的一部分,也可能是独立的单元。重点在于安全、规律、提示与监督。它不等同于完整的专业护理机构照护,不过有些人随着照护需求增加,之后可能需要转入护理院。
如何判断更合适的选择
最好的选择取决于对方需要多少帮助、健康状况是否稳定,以及他们是需要护理照护,还是主要需要日常支持。多数时候还能自理的人,通常可以考虑辅助生活或家庭护理。需要伤口护理、康复训练、氧气监测、复杂的用药支持,或需要频繁的护理查看的人,可能更适合护理院。
当出现意识混乱、走失风险、因安全原因需要更严格管理,或反复迷向让普通辅助生活显得不够时,人们往往会考虑记忆照护。如果家中环境安全、家人支持也很强,记忆功能下降的人在某些情况下仍可能选择家庭护理。
对比不止一个选项是很正常的。为你所爱的人选择养老院或其他照护场所并不容易,花时间对比不同机构是明智的。
费用、Medicare 和 Medicaid
费用差异通常很大。护理院照护通常是最贵的。在美国,专业护理或养老院照护一般大约在每月 $7,000 到 $13,000+ 之间,具体数字取决于州别、房型、护理等级,以及具体如何支付。辅助生活通常比护理院便宜,但仍可能很贵,通常需要私人自费。家庭护理如果只需要几小时,可能会更少花钱,但在家全天候照护也可能同样昂贵。
Medicare 可能覆盖符合条件的住院后短期专业护理或康复训练,常见情况下最多可达 100 天,20天之后会有分担费用。Medicare 通常不支付长期“托管型照护”(custodial care),也就是随着时间提供洗澡、更衣、用餐以及监督等帮助。
Medicaid 可能为符合条件的人提供长期护理照护,资格基于收入和资产,但各州规则不同。许多州的 Medicaid 不会支付标准的辅助生活或所有家庭护理服务,尽管某些州的项目可能会提供帮助。如果你不确定,可以查看你所在州的 Medicaid 办公室,以及 guides 获取整体概览。
质量评级如何帮助你对比
对养老院而言,Medicare 的 CMS 五星评级由三个部分组成:健康检查(健康监管)、人员配备(staffing)和质量指标(quality measures)。健康检查显示监管机构发现了什么。质量指标会追踪住户结果。人员配备则说明有多少护士和护理助理可用。
人员配备往往是最能反映情况的一部分。建议重点查看“每位住户每天的 RN 护士工时”,因为注册护士是最有能力评估变化并应对问题的专业人员。一个机构的整体评分可能看起来不错,但人员配备可能仍然薄弱,所以最好把三个部分都认真阅读,而不仅仅看总星级。
你可以在 Medicare.gov Care Compare 上查看公开评级,并进行并排对比。如果一家机构表示有空床,或说能很快接收住院需求者,就可以询问这是否有确认证据,以及它能提供什么等级的护理。Northhaven Care 是免费的匹配服务,不是照护提供方。
Northhaven Care 能如何帮助
Northhaven Care 帮助家庭对比养老院与专业护理机构,查看评级,并为费用做计划。我们是免费的匹配服务,不是照护提供方,也不是政府项目。部分参与机构会支付固定费用以便与家庭匹配。无论如何,这不会改变家庭实际需要支付的费用,也不会影响我们提供的关于 Medicare 或 Medicaid 的指导。
我们只会保留联系意向。若你寻求帮助,我们可能会询问一些一般信息,例如:名字、方便联系你的方式、所在州、照护对象是谁、照护的大致类型,以及语言偏好。我们不会索取医疗记录、诊断、Medicare 或 Medicaid 编号、社会安全号码(SSN),或移民文件。
如果你想帮助对比不同选项,你可以 get matched,或在 /services/skilled-nursing-facility-matching/ 了解更多。
决定前可以先问什么
参观(探访/带看)很重要,即使搬迁的感觉很紧急。可以问清楚:谁来提供日常照护、机构如何安排夜间与周末的护士覆盖、他们如何应对跌倒或突发变化、以及他们如何向家属更新情况。
也要问他们如何支持会说另一种语言的人,以及是否可以提供口译协助。问清楚:餐食、洗澡、治疗,以及用药支持是如何进行的。如果正在考虑记忆照护,可以问他们如何预防走失,以及在出现医疗状况变化时会怎么处理。
你可以在参观时留意气味、噪音水平、清洁度、工作人员与住户的互动方式,以及住户是否看起来平静并被尊重对待。如果有任何地方让你觉得不清楚,建议再问一次。慢慢对比不止一个地方是很正常的。
最合适的选择取决于你的家庭能承担多少医学帮助、日常支持、监督,以及费用;Northhaven Care 也可以免费帮助你对比养老院选项。
Questions families ask
辅助生活和养老院是一样的吗?
不是。辅助生活会在日常生活方面提供帮助,但通常不会提供与养老院同等级的、全天候的持证护理照护。如果照护对象需要频繁的医学监测或专业康复,养老院可能更合适。
Medicare 会为长期照护买单吗?
通常不会。Medicare 可能在符合条件的住院后,支付短期专业护理或康复训练,但一般不覆盖长期的托管型照护。如果符合条件,Medicaid 可能会帮助提供长期护理照护。
如果是移民,能接受照护吗?
可以。照护规划方面的帮助以及许多服务与移民身份是分开的。付款方式和资格规则仍会因情况和州而不同,因此最好查看你所在州的 Medicaid 办公室,以及官方 Medicare 资料,来确认你当地的具体情况。
看养老院时,最有用的评级应该先看哪个?
先从人员配备开始,尤其是“每位住户每天的 RN 护士工时”,然后再查看健康检查和质量指标。总星级也有参考价值,但人员配备往往能更清楚地反映日常照护的情况。