So sánh viện dưỡng lão và nhà hỗ trợ sinh hoạt, chăm sóc tại nhà & chăm sóc trí nhớ

Nhà dưỡng lão, còn gọi là cơ sở điều dưỡng chuyên môn (skilled nursing facility), cung cấp dịch vụ chăm sóc suốt 24/7 từ điều dưỡng được cấp phép và nhân viên hỗ trợ điều dưỡng. Thường dành cho người cần theo dõi y tế hằng ngày, phục hồi chức năng sau khi xuất viện, hỗ trợ với nhiều hoạt động sinh hoạt hằng ngày, hoặc cần chăm sóc điều dưỡng dài hạn.

Nhà ở hỗ trợ thường dành cho người cần giúp đỡ trong các việc như ăn uống, tắm rửa, thay quần áo, nhắc uống thuốc và sắp xếp sinh hoạt hằng ngày, nhưng không cần chăm sóc điều dưỡng chuyên môn 24/7. Ở hầu hết các bang, nhà ở hỗ trợ thiên về hỗ trợ và giám sát nhiều hơn là chăm sóc y tế.

Chăm sóc tại nhà là sự hỗ trợ ngay trong chính ngôi nhà của người đó. Có thể bao gồm hỗ trợ từ nhân viên chăm sóc tại nhà (home health aide), nhân viên hỗ trợ chăm sóc cá nhân (personal care aide), hoặc y tá đến thăm. Chăm sóc tại nhà có thể phù hợp tốt khi người đó an toàn tại nhà và chỉ cần hỗ trợ trong một phần ngày, không phải chăm sóc điều dưỡng liên tục.

Chăm sóc cho người sa sút trí tuệ (memory care) là mô hình được thiết kế cho người sa sút trí tuệ hoặc các vấn đề về trí nhớ khác. Có thể là một phần của nhà ở hỗ trợ hoặc là một khu riêng. Mô hình này tập trung vào an toàn, thói quen sinh hoạt, nhắc gợi (cueing) và giám sát. Không giống chăm sóc điều dưỡng chuyên môn đầy đủ, dù một số người sau này có thể cần đến nhà dưỡng lão nếu nhu cầu chăm sóc tăng lên.

Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào mức độ người đó cần được giúp đỡ, sức khỏe của họ ổn định đến đâu, và liệu họ có cần chăm sóc điều dưỡng hay chủ yếu chỉ cần hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày. Người phần lớn có thể tự sinh hoạt có thể phù hợp với nhà ở hỗ trợ hoặc chăm sóc tại nhà. Người cần chăm sóc vết thương, phục hồi chức năng, theo dõi ôxy, hỗ trợ dùng thuốc phức tạp, hoặc cần kiểm tra điều dưỡng thường xuyên có thể cần nhà dưỡng lão.

Memory care thường được cân nhắc khi tình trạng lú lẫn, đi lang thang, nguy cơ mất an toàn, hoặc thường xuyên mất phương hướng khiến nhà ở hỗ trợ thông thường trở nên không đủ. Chăm sóc tại nhà vẫn có thể là lựa chọn cho một số người bị suy giảm trí nhớ nếu ngôi nhà an toàn và gia đình có thể hỗ trợ tốt.

Việc so sánh nhiều hơn một lựa chọn là hoàn toàn bình thường. Chọn một nhà dưỡng lão hay một môi trường khác cho người thân của mình thật sự không dễ, và việc dành thời gian để so sánh cơ sở là một quyết định khôn ngoan.

Chi phí là điểm khác biệt lớn. Chăm sóc tại nhà dưỡng lão thường là đắt nhất. Ở Mỹ, chi phí chăm sóc điều dưỡng chuyên môn hoặc chăm sóc tại nhà dưỡng lão thường vào khoảng $7,000 đến $13,000+ mỗi tháng, và con số thực tế còn tùy thuộc bang, loại phòng, mức độ chăm sóc và cách thanh toán. Nhà ở hỗ trợ thường rẻ hơn nhà dưỡng lão, nhưng vẫn có thể khá tốn kém và thường được chi trả theo hình thức tư nhân. Chăm sóc tại nhà có thể rẻ hơn nếu chỉ cần vài giờ, nhưng chăm sóc toàn thời gian tại nhà cũng có thể rất tốn kém.

Medicare có thể chi trả cho chăm sóc điều dưỡng chuyên môn hoặc phục hồi chức năng ngắn hạn sau một lần nằm viện đủ điều kiện, thường tối đa đến 100 ngày, và sau ngày 20 có chia sẻ chi phí. Medicare thường không chi trả cho chăm sóc dài hạn mang tính “giữ gìn” (custodial care), nghĩa là hỗ trợ tắm rửa, thay quần áo, bữa ăn và giám sát theo thời gian.

Medicaid có thể chi trả cho chăm sóc điều dưỡng dài hạn cho những người đủ điều kiện dựa trên thu nhập và tài sản, nhưng quy định khác nhau theo từng bang. Ở nhiều bang, Medicaid không chi trả cho nhà ở hỗ trợ tiêu chuẩn hoặc không chi trả cho tất cả các dịch vụ chăm sóc tại nhà, dù một số chương trình của bang có thể hỗ trợ. Nếu bạn chưa chắc, hãy kiểm tra văn phòng Medicaid của bang mình và các hướng dẫn để có cái nhìn tổng quan.

Đối với nhà dưỡng lão, xếp hạng CMS Five-Star của Medicare có 3 phần: thanh tra y tế, nhân sự, và các chỉ số chất lượng. Thanh tra y tế cho thấy cơ quan quản lý đã phát hiện gì. Các chỉ số chất lượng theo dõi kết quả/diễn biến của người cư trú. Phần nhân sự cho biết có bao nhiêu điều dưỡng và nhân viên hỗ trợ có sẵn.

Phần nhân sự thường là phần quan trọng và mang tính quyết định nhất. Hãy xem kỹ số giờ điều dưỡng RN trên mỗi người cư trú mỗi ngày, vì điều dưỡng đã đăng ký (registered nurses) là những người có khả năng đánh giá thay đổi và phản hồi vấn đề tốt nhất. Một cơ sở có thể có điểm tổng thể khá nhưng vẫn thiếu nhân sự, vì vậy bạn nên đọc cả ba phần, không chỉ nhìn tổng số sao.

Bạn có thể xem các đánh giá công khai tại Medicare.gov Care Compare và so sánh các cơ sở cạnh nhau. Nếu một cơ sở nói rằng họ có giường, hoặc có thể tiếp nhận ai đó nhanh, hãy hỏi xem điều đó có được xác nhận không và mức chăm sóc họ có thể hỗ trợ đến đâu. Northhaven Care là dịch vụ ghép cặp miễn phí, không phải nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Northhaven Care giúp các gia đình so sánh nhà dưỡng lão và cơ sở điều dưỡng chuyên môn, đọc bảng xếp hạng và lập kế hoạch về chi phí. Chúng tôi là dịch vụ ghép cặp miễn phí, không phải nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và cũng không phải là chương trình của chính phủ. Một số cơ sở tham gia có thể trả một khoản phí cố định để được ghép. Khoản phí này không bao giờ thay đổi những gì gia đình bạn phải trả, và nó không bao giờ ảnh hưởng đến lời khuyên của chúng tôi về Medicare hoặc Medicaid.

Chúng tôi chỉ giữ ý định liên hệ (contact intent). Nếu bạn yêu cầu được hỗ trợ, chúng tôi có thể hỏi các thông tin chung như: họ (first name), cách để liên lạc với bạn, bang, người cần chăm sóc là ai, loại chăm sóc nói chung, và sở thích về ngôn ngữ. Chúng tôi không yêu cầu hồ sơ y tế, chẩn đoán, số Medicare hoặc Medicaid, số An sinh Xã hội, hoặc giấy tờ nhập cư.

Nếu bạn muốn được hỗ trợ so sánh các lựa chọn, bạn có thể được ghép cặp hoặc tìm hiểu thêm tại /services/skilled-nursing-facility-matching/.

Đi tham quan là rất quan trọng, ngay cả khi việc chuyển đến có vẻ gấp. Hãy hỏi ai sẽ là người cung cấp chăm sóc hằng ngày, cơ sở xử lý việc bố trí điều dưỡng trực đêm và cuối tuần như thế nào, họ phản hồi ra sao khi có té ngã hoặc khi tình trạng thay đổi đột ngột, và gia đình được cập nhật thông tin như thế nào.

Hỏi họ hỗ trợ cho những người nói ngôn ngữ khác như thế nào và liệu có sẵn dịch vụ thông dịch không. Hỏi cơ sở tổ chức bữa ăn, tắm rửa, vật lý trị liệu/therapy, và hỗ trợ dùng thuốc ra sao. Nếu bạn đang cân nhắc memory care, hãy hỏi họ ngăn việc đi lang thang thế nào và khi có thay đổi y tế thì sẽ xử lý ra sao.

Hãy tận dụng buổi thăm để quan sát mùi, mức độ ồn, độ sạch sẽ, cách nhân viên tương tác với người cư trú, và xem người cư trú có vẻ bình tĩnh và được đối xử tôn trọng hay không. Nếu có điều gì chưa rõ, hãy hỏi lại. Việc chậm lại và so sánh hơn một nơi là điều bình thường.