Công cụ lập kế hoạch chi phí cơ sở điều dưỡng

Việc chọn nhà dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc điều dưỡng chuyên môn (skilled-nursing) thường diễn ra ngay sau khi được xuất viện. Điều này có thể rất căng thẳng—đặc biệt khi bạn cũng đang cố gắng hiểu chi phí tại Mỹ và bảo hiểm.

Công cụ này là một danh sách kiểm tra để giúp bạn ước tính nhu cầu ngân sách, so sánh các cơ sở một cách nhất quán và đặt đúng câu hỏi trong các buổi tham quan. Bạn cũng sẽ tìm hiểu cách Medicare và Medicaid thường hoạt động, để bạn lên kế hoạch các bước tiếp theo với ít bối rối hơn.

Northhaven Care là dịch vụ ghép cặp + cung cấp thông tin MIỄN PHÍ. Một số cơ sở tham gia có thể trả một khoản phí cố định để được ghép cặp, nhưng điều đó không bao giờ thay đổi số tiền bạn phải trả và cũng không ảnh hưởng đến các hướng dẫn của chúng tôi về quy tắc đủ điều kiện Medicare hoặc Medicaid, các nội dung cơ bản về quyền lợi chi trả, hay chi phí.

Tại Mỹ, “nhà dưỡng lão” (nursing home) và “chăm sóc điều dưỡng chuyên môn” (skilled nursing) thường được dùng cùng lúc, nhưng có thể ám chỉ các mức độ chăm sóc khác nhau. Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn thường là chăm sóc 24/7 từ các y tá được cấp phép, kèm trị liệu (nếu cần). Chăm sóc điều dưỡng dài hạn thường tập trung vào việc hỗ trợ hằng ngày và giám sát trong suốt thời gian.

Chi phí và quyền lợi chi trả phụ thuộc vào mức độ chăm sóc, dự kiến thời gian cần chăm sóc và cách thanh toán của bạn. “Phục hồi ngắn hạn” sau thời gian nằm viện có thể có những lộ trình thanh toán khác so với việc ở lâu dài.

Nếu bạn chưa chắc người thân của mình phù hợp với nhóm nào, bạn vẫn có thể dùng trình lập kế hoạch này. Hãy yêu cầu cơ sở giải thích mức độ chăm sóc mà họ đề xuất và những dịch vụ hằng ngày nào được bao gồm, dùng ngôn ngữ dễ hiểu.

Chi phí nhà dưỡng lão và chăm sóc điều dưỡng chuyên môn thay đổi rất nhiều tùy theo tiểu bang, cơ sở và loại phòng (ví dụ: phòng riêng so với phòng bán riêng). Khoảng chi phí lập kế hoạch phổ biến cho chăm sóc nhà dưỡng lão hoặc chăm sóc điều dưỡng chuyên môn thường vào khoảng $7,000–$13,000+ mỗi tháng, nhưng có thể cao hơn ở một số khu vực.

Khi cơ sở đưa cho bạn một con số, hãy hỏi nó bao gồm những gì (phòng, điều dưỡng cơ bản, bữa ăn, trị liệu, quản lý thuốc, vật dụng) và phần nào được tính riêng. Hãy yêu cầu bản ước tính bằng văn bản hoặc “bảng phí” cho những dịch vụ mà bạn dự kiến cần.

Nếu người thân có thể cần trị liệu, vật dụng y tế hoặc giám sát mức cao hơn, tổng chi phí có thể tăng. Hãy dùng khoảng để lập ngân sách và xem bất kỳ “cam kết” nào về việc nhận vào hoặc giá cả như một dấu hiệu cần cân nhắc.

Quyền lợi chi trả có thể thay đổi nhanh chóng, vì vậy cần tách bạch việc bạn đang cố gắng đáp ứng điều kiện để được chi trả khỏi tình trạng nhập cư. Điều kiện đủ tiêu chuẩn của nhiều chương trình chăm sóc có thể độc lập với tình trạng nhập cư, và thường có hỗ trợ bằng ngôn ngữ của gia đình thông qua các nguồn lực tại địa phương.

Medicare: Medicare có thể chi trả cho chăm sóc điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn trong một số trường hợp (thường là sau một lần nằm viện đủ điều kiện). Thời gian chi trả bị giới hạn và có thể có phần đồng chi trả sau giai đoạn đầu. Để biết chi tiết, hãy xem thông tin về quyền lợi của Medicare và xác nhận với bộ phận thanh toán của cơ sở.

Medicaid: Medicaid có thể chi trả cho chăm sóc điều dưỡng dài hạn tại nhà dưỡng lão cho những người đủ điều kiện dựa trên thu nhập và tài sản, nhưng quy định khác nhau theo tiểu bang và theo loại chương trình. Để biết quy định đủ điều kiện chính thức, hãy liên hệ văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn và hỏi cách nộp đơn cho dịch vụ nhà dưỡng lão.

Mang cùng một bộ câu hỏi đến mọi cơ sở. Bạn đang so sánh “tương đương”.

Ở phần chi phí và thanh toán, hãy hỏi:
- Mức phí hằng ngày/hằng tuần đầy đủ là bao nhiêu và những dịch vụ nào được bao gồm?
- Có tính phí riêng cho trị liệu, chăm sóc vết thương, oxy, thuốc tiêm truyền (IV), hoặc các vật dụng chuyên biệt không?
- Phí cho phòng riêng so với phòng dùng chung là bao nhiêu (nếu có)?
- Chính sách của cơ sở về việc thay đổi mức giá và việc tính thêm phí trong thời gian nằm ở đó là gì?
- Nếu kế hoạch là phục hồi ngắn hạn, điều gì sẽ xảy ra nếu nhu cầu chăm sóc kéo dài hơn dự kiến?

Ở phần chất lượng chăm sóc, hãy hỏi họ theo dõi và báo cáo kết quả chăm sóc như thế nào, và nhân sự hỗ trợ việc chăm sóc an toàn ra sao. Để xem tổng quan về xếp hạng và nhân sự, hãy xem Chất lượng và xếp hạng: cần xem gì và Cách chọn nhà dưỡng lão.

Xếp hạng Năm Sao của Medicare CMS tại Mỹ có ba phần: (1) kiểm tra sức khỏe (sức khỏe/khám tra), (2) nhân sự, và (3) các chỉ số chất lượng. Điểm tổng thể cao không có nghĩa là mọi phần đều mạnh.

Vấn đề nhân sự rất quan trọng vì nó có thể ảnh hưởng đến sự chú ý hằng ngày. Hãy hỏi về tỉ lệ nhân sự (mỗi y tá hoặc trợ lý chăm sóc hỗ trợ cho bao nhiêu cư dân) và số giờ y tá cung cấp cho mỗi cư dân mỗi ngày, đặc biệt là giờ của Registered Nurse (RN). Cơ sở nên có thể mô tả rõ ràng cách bố trí nhân sự.

Nếu bạn cần so sánh nhanh, cách hiệu quả nhất là xem trước lịch sử về nhân sự và việc kiểm tra, rồi sau đó so sánh các chỉ số chất lượng. Nếu bạn muốn điểm bắt đầu dễ dàng, hãy dùng Cách chọn nhà dưỡng lão và kiểm tra chi tiết của cơ sở trên Medicare Care Compare (hiện có trên Medicare.gov Care Compare).

Nếu bạn muốn được hỗ trợ so sánh các lựa chọn, Northhaven Care có thể hướng dẫn bạn các câu hỏi cho bước tiếp theo và giúp bạn xác định những cơ sở cần liên hệ. Nếu dịch vụ ghép cặp được cung cấp, một số cơ sở có thể trả một khoản phí cố định để được ghép cặp.

Điều này không làm thay đổi số tiền bạn phải trả và cũng không ảnh hưởng đến các hướng dẫn về Medicare hoặc Medicaid. Ngoài ra, Northhaven Care không phải là công ty giới thiệu chỗ ở và chúng tôi không đảm bảo việc được nhận vào hay tình trạng còn giường.

Chúng tôi chỉ dùng các câu hỏi liên hệ chung (ví dụ: tiểu bang của người nhận chăm sóc và loại chăm sóc nói chung) cùng với sở thích về ngôn ngữ. Chúng tôi không thu thập hồ sơ bệnh án, chẩn đoán, thuốc men, số thẻ bảo hiểm, giấy tờ nhập cư, hoặc chi tiết tài khoản tài chính.