住院后 Medicare 覆盖哪些内容？

在符合条件的住院治疗之后，Medicare 可能会为位于护理院内（SNF）的短期专业护理提供保障。专业护理的意思是由持牌护士提供的全天候照护，并配合康复治疗，例如物理治疗、职业治疗或言语治疗。

这通常是为了康复，不是长期的看护型照护。看护型照护指的是帮助完成日常任务，例如洗澡、穿衣、进食或走动等；当主要需求是看护与个人护理（而不以医疗/康复治疗为核心）时，就属于看护型照护。

一般来说，如果仍然需要专业护理，Medicare 可能在符合条件的住院治疗后，为 SNF 内的最长 100 天提供保障。保障规则较为具体，实际能覆盖到的范围取决于当时适用的临床与计费规则。

当主要需求是个人护理与看护监督时，Medicare 通常不会支付长期护理院照护费用。在大多数长期情况下，它也通常不覆盖膳宿（房费和餐费），除非所提供的照护符合 Medicare 的专业护理规则。

家属对此常常感到意外。某个机构看起来像护理院，但 Medicare 是否覆盖取决于所提供照护的类型，而不只是建筑本身。

如果你在比较不同选择，建议直接询问：哪些服务会向 Medicare 计费、哪些不会，以及在医保保障结束后家属可能需要承担哪些费用。

对于短期专业护理，Medicare 可能会承担早期费用中的较大部分，但仍可能需要自付分担。一个常见规则是：如果 Medicare 仍在继续覆盖，在第 20 天之后，个人可能开始支付每日共同保险金额。具体金额会随时间而变化。

如果 Medicare 的保障结束，家属可能需要自费承担，或查看是否有 Medicaid 可以提供帮助。Medicaid 与 Medicare 不同。Medicaid 可能会根据收入和资产等条件覆盖符合资格者的长期护理；而规则因州而异。

作为一个大致的规划范围，护理院或专业护理的费用通常约为每月 $7,000-$13,000+，但真实金额取决于所在州、护理等级，以及房间是单人还是多人共享。

Medicare 护理机构的评级通常指的是 CMS 五星评级（Five-Star）。它分为三部分：健康检查、人员配备（staffing）以及质量指标。人员配备往往是最能反映情况的一部分，尤其是每位住户每天的 RN（注册护士）工时。

RN 指注册护士。人员配备比例（staffing ratio）指每位护士或护理助理需要照顾多少名住户。人员配备较低可能会让护理机构更难及时、稳定地做出响应。

你可以在 Medicare.gov Care Compare 查看评级，然后把它当作你决策中的一部分，而不是唯一依据。花时间对比不同机构是正常的，也很明智。

如果可以，建议询问 Medicare 的保障期限、治疗（康复）安排、出院计划，以及当专业护理保障结束后会发生什么。也请了解：机构如何处理夜间/非工作时间需求、伤口护理，以及与家属的沟通方式。

同样也有帮助的是，询问该机构在 Medicare 结束后，是否接受你亲人预计的付款方式，例如自费（private pay）或如果符合条件则为 Medicaid。Medicare 与 Medicaid 的规则是分开的。移民身份不会决定一个人能否提出问题、对比机构，或获得帮助来理解选择方案。

如果你想要协助对比护理机构，Northhaven Care 是免费的匹配服务，不是护理提供者。有些参与的机构会向我们支付固定费用，以便进行匹配。这不会改变家属需要支付的费用，也不会影响我们关于 Medicare 或 Medicaid 的指导。

为你所爱的人选择护理院并不容易，尤其是在住院出院之后。对比不止一家机构、并直接提问是很正常的。

你可以阅读我们一步步的指南：如何选择护理院，或如果你想要更简单的起点，可以使用我们的免费匹配协助。如果评级信息让你感到困惑，我们也提供质量与评级帮助。

对于官方的保障细节，请查看 Medicare.gov 以及你所在州的 Medicaid 办公室。如果你担心机构内的照护，你所在州的长期照护（long-term care）监察员（ombudsman）也可以帮你解释接下来该怎么做。