Guide
Ki règ Medicare 100 jou a ye?
“Règ 100 jou Medicare a” se yon fason moun souvan dekri fason Medicare kouvri pou kèk kalite swen retrèt kout tèm ki espesyalize apre yon sejou lopital ki kalifye. Men sa sa vle di, sa li pa vle di, epi kijan pou planifye pwochen etap yo.
Sa moun vle di lè yo di “règ 100 jou Medicare a”
“Règ 100 jou Medicare a” anjeneral refere a kouvèti Medicare Pati A pou swen nan yon etablisman retrèt espesyalize (SNF)—souvan yo rele sa “swen retrèt espesyalize”—pou swen 24 sou 24 pa enfimyè lisansye ak/oswa terapi apre yon sejou lopital pou pasyan entène ki kalifye.
Avèk benefis sa a, Medicare ka peye pou jiska 100 jou swen espesyalize ki kouvri nan SNF, men kouvèti a depann de kondisyon espesifik. Benefis la pa otomatik, epi “100 jou” yo pa menm ak kouvèti alontèm nan yon etablisman retrèt.
Li enpòtan tou pou w konnen kouvèti swen retrèt espesyalize a depann de bezwen moun ou renmen an pou swen espesyalize, epi si swen sa a kouvri dapre règ Medicare yo. Si kondisyon sa yo pa satisfè, etablisman an ka pa kapab faktire Medicare pou jou ki kontinye yo.
Kijan kouvèti Medicare a anjeneral estriktire (jou 1–100)
Anjeneral, kouvèti Medicare a gwoupe an “peryòd benefis” ak “jou.” An jeneral, Medicare ka kouvri swen retrèt espesyalize pou jiska 100 jou lè sejou a kalifye. Men, pataj pri a ka chanje pandan jou yo ap pase.
Yon modèl fanmi yo souvan tande se: Medicare ka kouvri plis jou nan premye pati a, epi fanmi an ka bezwen peye yon koplej chak jou (copay) kòmanse nan dezyèm pati fenèt kouvèti a (pa egzanp, apre jou 20). Montan egzak yo ak règ elijiblite yo ka chanje sou tan.
Paske detay yo kapab espesifik pou sitiyasyon pa w la, pi bon fason se verifye kouvèti a ak Medicare ak ekip faktirasyon etablisman an, lè w itilize règ kouvèti ofisyèl yo ak enfòmasyon ekri sou faktirasyon/benefis etablisman an.
Kondisyon kle yo ki afekte si jou yo kouvri
Yon sejou lopital ki kalifye souvan se pwen depa a. Nan anpil ka, Medicare mande pou gen yon sejou anvan kòm pasyan entène (lopital) ki satisfè sèten kondisyon longè ak elijiblite.
Apre sa, Medicare jeneralman mande pou nivo swen SNF la “spesyalize.” “Swen espesyalize” vle di swen ki sèlman ka bay san danje epi yon fason apwopriye pa enfimyè lisansye, oswa atravè sèvis terapi yo bay sou lòd yon doktè, epi li dwe nesesè pou rezon medikal.
Finalman, Medicare dwe otorize kouvèti a dapre règ Medicare yo pou chak peryòd ki kouvri. Si bezwen swen yo chanje soti nan espesyalize vin plis “swad” (asistans pou lavi chak jou san retrèt espesyalize/sans terapi), kouvèti a ka fini menm si moun nan toujou bezwen èd.
Move konpreyansyon komen ou dwe evite
Yon move konpreyansyon ki souvan genyen se panse “100 jou” yo garanti plas la oswa yon kantite fiks jou ki kouvri kèlkeswa bezwen swen yo. Kouvèti Medicare a ka sispann si yo pa satisfè ankò kondisyon nivo swen espesyalize a.
Yon lòt move konpreyansyon se kwè règ la aplike pou tout kalite swen nan retrèt. Anjeneral, li aplike pou benefis Medicare Pati A pou swen retrèt espesyalize—pa pou swen retrèt alontèm.
Epitou, elijiblite pou swen separe de estati imigrasyon. Anpil fanmi enkyete yo pou asirans oswa règ elijiblite yo ta ka afekte imigrasyon. An jeneral, desizyon sou swen alontèm ak kouvèti yo baze sou règ pwogram nan, pa estati imigrasyon, epi fanmi yo souvan ka jwenn èd ak gidans nan lang yo prefere.
Kijan pou planifye pwochen etap la apre yo fin egzante lopital
Lè y ap planifye egzante lopital la, mande SNF la (oswa moun k ap ede w ak egzante a) pou enfòmasyon klè ekri sou si yo espere faktire sejou a kòm swen retrèt espesyalize Medicare Pati A, ki depans fanmi an ta ka bezwen peye, epi ki lè kouvèti a ta ka chanje.
Mande etablisman an sou delè yo ak sa yo bezwen an dokiman. Ou ka mande tou kisa k ap pase si jou Medicare yo fini—pa egzanp, si etablisman an ka ofri lòt opsyon pou peye (tankou Medicaid si moun nan kalifye)—men jwenn detay yo dirèkteman nan sous pwogram ofisyèl yo.
Northhaven Care se yon sèvis KONBLE GRATIS pou matching ak enfòmasyon ki ede fanmi yo konpare etablisman retrèt yo epi planifye depans yo. Nou pa yon founisè swen ni nou pa yon pwogram gouvènman. Gen kèk etablisman k ap patisipe ki ka peye nou yon frè plat pou yo matche nou ak yo, men sa pa janm chanje sa w ap peye, epi li pa janm afekte gidans nou sou Medicare oswa Medicaid.
Kijan pou li evalyasyon “Medicare” pou kay retrèt (ak poukisa anplwaye yo pi enpòtan)
Si w ap chwazi yon etablisman pou reyabilitasyon kout tèm oswa swen retrèt espesyalize, evalyasyon CMS Five-Star Medicare sou Care Compare kapab yon pwen depa pou bon jan kalite ak sekirite. Evalyasyon Five-Star la gen twa pati: enspeksyon sante, anplwaye, ak mezi bon jan kalite.
Anplwaye—espesyalman kantite èdtan enfimyè ki anrejistre (RN) pa rezidan pa jou—souvan se youn nan siyal ki pi pratik sou kapasite swen chak jou. Yon etablisman ka gen yon gwo nòt an jeneral, men li ka toujou gen modèl anplwaye ki pa aliman ak sa moun ou renmen an bezwen.
Pou aprann kijan pou konpare etablisman avèk kalm epi byen, sèvi ak How to choose a nursing home epi gade gid pa nou sou quality and ratings help. Evalyasyon yo pa sèl faktè a, men yo se yon pwen depa itil epi ki toujou konsistan.
Ale vizite ak kestyon ki klarifye kouvèti Medicare ak depans k ap kontinye
Yon vizit ale pi lwen pase gade chanm yo. Se yon okazyon pou mande kijan yo jere sejou Medicare Pati A yo, kijan tranzisyon faktirasyon an mache, epi kijan fanmi yo planifye depans yo si kouvèti swen espesyalize a chanje.
Konsidere poze: (1) “Èske ou espere pou admission sa a yo faktire l kòm swen retrèt espesyalize Medicare Pati A?” (2) “Ki depans chak jou nou dwe atann si kouvèti Medicare a fini?” (3) “Ki terapi ak sèvis enfimyè ki disponib sou plas?” (4) “Kijan nou kontwole si swen an rete espesyalize toujou?”
Si w ap konpare plizyè opsyon, ou ka itilize get matched ak Northhaven Care tou. Sa se yon etap matching gratis ansanm ak enfòmasyon edikatif. Sa pa garanti admission, epi sa pa ranplase verifikasyon règ kouvèti yo ak Medicare/sous ofisyèl yo ansanm ak ekip faktirasyon etablisman an.
“Règ 100 jou Medicare a” se sou kouvèti swen retrèt espesyalize kout tèm apre yon sejou lopital ki kalifye, epi jou egzak yo ansanm ak depans yo depann de si moun nan toujou bezwen swen espesyalize—an jeneral Medicare pa kouvri swen retrèt alontèm apre sa.
Questions families ask
Èske “règ 100 jou Medicare a” vle di manm fanmi mwen jwenn 100 jou nan nenpòt kay retrèt?
Non. Kouvèti Medicare pou jiska 100 jou aplike pou sèten sejou nan yon etablisman retrèt espesyalize apre swen lopital ki kalifye, epi li depann si moun nan kontinye bezwen yon nivo swen espesyalize ke Medicare kouvri. Admission yon etablisman ak faktirasyon Medicare kapab chanje selon elijiblite ak bezwen swen chak jou.
Èske Medicare pral kouvri swen kay retrèt alontèm apre 100 jou yo?
Anjeneral, non. Benefis Medicare pou swen retrèt espesyalize a limite nan dire, epi li fèt pou reyabilitasyon kout tèm oswa swen espesyalize. Swen retrèt alontèm anjeneral kouvri grasa Medicaid si moun nan kalifye, ansanm ak peman prive oswa lòt opsyon. Tcheke règ espesifik pwogram nan atravè Medicare ak biwo Medicaid eta ou a.
Kijan nou ka verifye si Medicare pral peye pou jou swen retrèt espesyalize yo?
Mande ekip faktirasyon etablisman an sa Medicare Pati A espere kouvri, ak ki depans ou ta ka oblije peye. Ou ka gade enfòmasyon sou [Medicare.gov Care Compare] ak gid benefis Medicare yo tou, epi verifye kouvèti a ak Medicare atravè kanal ofisyèl yo. Evite konte sèlman sou estimasyon vèbal—mande pou yo ba w eksplikasyon ekri.
Ready when your family is
Gratis pou fanmi ou. Pa gen dosye medikal. Pa gen presyon. Tell us a little about your relative's situation and we will help you find the right skilled-nursing care — at no cost to you.