Guide
Èske Medicare peye pou mezon retrèt?
Wi—pafwa. Gid sa a eksplike kilè Medicare ka peye pou swen enfimyè ki mande ladrès apre yon sejou lopital, sa ou ka toujou bezwen peye, epi kijan pou w planifye lè w gade evalyasyon, anplwaye yo, ansanm ak opsyon Medicaid si pwoteksyon Medicare a fini.
Medicare kont yon nursing home: diferans ki pi enpòtan an
“Nursing home” souvan sèvi kòm yon tèm pou de kalite swen diferan: swen enfimyè ki mande ladrès ak swen pèmanan (custodial) alontèm.
Medicare anjeneral peye sèlman pou swen enfimyè ki mande ladrès (anjeneral apre yon sejou lopital ki kalifye). Li pa konn peye pou swen enfimyè alontèm (nursing-home) jis paske moun nan bezwen èd pou aktivite chak jou.
Si fanmi ou bezwen swen apre yo fin lage nan lopital, li itil pou w mande ekip lopital la ki nivo swen yo ap konsidere—swen enfimyè ki mande ladrès (swen 24 sou 24 pa enfimyè ki gen lisans) oswa swen alontèm (sipò kontinyèl ki ka gen ladan swen enfimyè ki mande ladrès chak jou oswa ki pa ka ladan l).
Kilè Medicare ka peye pou swen enfimyè ki mande ladrès (modèl ki pi souvan an)
Nan anpil ka, Medicare Pati A ka kouvri jiska 100 jou swen nan yon etablisman nursing (skilled nursing facility), men sèlman si sèten etap yo respekte. Règ yo ka chanje, donk li enpòtan pou w konfime detay yo ak Medicare ak etablisman an.
Yon modèl ki souvan rive se: (1) yon sejou lopital ki kalifye, (2) yo lage ou nan yon skilled nursing facility, epi (3) bezwen swen ki kontinye (swen ki mande enfimyè ki gen ladrès oswa terapi). Pwoteksyon Medicare souvan gen pataj depans apre yon pwen sèten.
Lè Medicare sispann peye (oswa si li pa aplike ditou), fanmi yo souvan chache Medicaid (si moun nan kalifye) oswa yo peye privat. Planifikasyon depans yo pi fasil si w konnen chemen ou gen anpil chans pran byen bonè.
Kisa pwoteksyon Medicare ka vle di pou depans ou soti pòch yo
Menm lè Medicare kouvri yon pati nan swen enfimyè ki mande ladrès, fanmi yo ka bezwen peye kèk depans. Medicare ka gen ladan kopeman (copayments) oswa coinsurance ki ogmante pita nan sejou a. Kantite egzak la depann de benefis Medicare espesifik la ak lè sa fèt.
Si Medicare pa kouvri swen alontèm, depans yo ka vin gwo anpil. Kòm yon estimasyon pou planifikasyon, swen nursing-home/skilled-nursing souvan koute anviwon $7,000–$13,000+ pa mwa nan anpil zòn Ozetazini, epi li varye anpil selon eta, kalite chanm, ak nivo swen an.
Paske depans yo chanje anpil, li bon pou w mande etablisman an detay bòdwo yo alekri (sa ki kouvri, sa ki pa kouvri, ak fason peman anjeneral mache).
Peman Medicare fini—kisa ki konn vini apre (Medicaid ak lòt opsyon)
Medicare anjeneral gen yon limit tan pou swen ki mande ladrès. Si moun nan toujou bezwen sipò ki tankou nursing-home alontèm, fanmi yo souvan egzplore Medicaid oswa lòt fason pou peye.
Règ Medicaid yo separe de Medicare epi yo depann de si moun nan kalifye selon revni ak byen (assets), ansanm ak règ ki espesifik pou eta a. Gen asistans ki ka disponib, souvan nan lang fanmi yo pi pito. Nan anpil ka, kalifikasyon an separe tou de estati imigrasyon; opsyon pwoteksyon yo depann de sitiyasyon moun nan ak eta a.
Pou etap jeneral sou planifikasyon peman, gade Cost and payment help. Pou konsèy ofisyèl, tcheke Medicare.gov ak ajans Medicaid eta ou.
Kijan pou konpare etablisman pandan w ap planifye peman
Si w ap chwazi yon etablisman pandan oswa jis apre yo fin lage ou nan lopital, ou ka konpare kalite a pandan w ap konfime pwoteksyon an. Evalyasyon Medicare CMS Five-Star Ozetazini gen twa pati: enspeksyon sante, staffing (anplwaye), ak mezi kalite.
Anplwaye yo pi enpòtan nan anpil desizyon fanmi yo, paske yo montre konbyen sipò enfimyè rezidan yo resevwa—espesyalman RN hours per resident per day ak melanj pèsonèl enfimyè a. Rapò staffing yo ka enfliyanse vit reyaksyon, sekirite, ak fason swen an rete konsistan.
Lè w ap li evalyasyon yo, gade modèl ki travèse rezilta enspeksyon ak staffing yo, pa jis yon sèl nòt. Mande si etablisman an ka esplike kijan yo kouvri staffing pou jou, aswè, ak nwit. (Detay sa yo souvan pi itil pase nimewo etwal jeneral yo.)
Vizite etablisman an ak kesyon pou mande (enkli sa Medicare/Medicaid ka fè)
Pran tan pou fè yon vizit se nòmal e se yon bon desizyon. Yon bon vizit gen ladan gade woutin chak jou yo, mande kijan pèsonèl la kominike, epi konprann kijan yo jere plan swen yo. Ou ta dwe tou klè sou kijan peman an mache.
Kesyon pou w pote: (1) “Kounye a pou skilled nursing, kijan nou bòdwo Medicare Pati A, e ki dokiman oswa etap ki nesesè?” (2) “Ki depans yo ta aplikab si pwoteksyon Medicare a fini?” (3) “Ki nivo staffing pa shift (jounen/aswè/nuit) epi ki mank anplwaye ki konn rive?” (4) “Kijan nou jere bezwen terapi yo, suiv pwogrè a, ak planifikasyon pou lè yo lage (discharge planning)?”
Si ou vle yon fason gratis pou konpare opsyon toupre kote ou ye a, Northhaven Care ka ede w get matched with facilities. Northhaven Care se yon sèvis matching GRATIS, pa yon founisè swen ni yon pwogram gouvènman. Gen kèk etablisman ki patisipe ki peye yon frè plat pou yo matching; sa pa chanje sa ou peye e sa pa afekte gid edikatif nou bay konsènan Medicare oswa Medicaid. Pou konfime règ ofisyèl yo, ou dwe konte tou sou Medicare.gov ak biwo Medicaid eta ou.
Medicare ka peye pou swen enfimyè ki mande ladrès (short-term) apre yon sejou lopital ki kalifye, men li anjeneral pa kouvri swen alontèm nursing-home—donk planifye bonè lè w tcheke règ Medicare yo, konpare staffing ak kalite etablisman yo, epi revize opsyon Medicaid si sa nesesè.
Questions families ask
Si paran mwen bezwen reyabilitasyon apre yo fin soti nan lopital, èske Medicare toujou peye pou yon nursing home?
Se pa toujou. Medicare ka kouvri swen nan skilled nursing facility sèlman lè sèten kondisyon yo satisfè (enkli sejou lopital la ak bezwen swen ki kontinye ki mande ladrès). Pwoteksyon an souvan limite nan tan epi li ka gen pataj depans apre yon peryòd sèten, donk konfime detay benefis la ak Medicare ak etablisman an.
Kisa mwen ta dwe mande etablisman an konsènan pwoteksyon Medicare pandan planifikasyon discharge la?
Mande kijan yo bòdwo Medicare Pati A pou skilled nursing, ki etap kalifikasyon yo mande pou yon reklamasyon, epi ki depans ou ta ka responsab si pwoteksyon an fini. Epitou mande sou staffing pa shift ak kijan terapi ak discharge planning yo jere pandan sejou a.
Si Medicare pa kouvri swen alontèm, èske Medicaid ka ede?
Souvan, wi, si moun nan kalifye. Kalifikasyon pou Medicaid ak sèvis yo kouvri yo varye selon eta a epi yo depann de revni ak byen. Pou jwenn konsèy ki pi egzak, kontakte ajans Medicaid eta ou a epi gade Medicare.gov pou sa Medicare kouvri kont sa Medicaid ka kouvri.
Èske mwen bezwen enkyete sou estati imigrasyon lè m ap mande sou Medicare oswa Medicaid?
Nan anpil sitiyasyon, kalifikasyon pou Medicare ak Medicaid separe de estati imigrasyon, men règ yo depann de sitiyasyon moun nan ak eta a. Ou ka mande tou biwo Medicaid lokal yo sou opsyon ki disponib ak aksè nan lang; gen èd ki souvan disponib nan lang fanmi yo pi pito.
Ready when your family is
Gratis pou fanmi ou. Pa gen dosye medikal. Pa gen presyon. Tell us a little about your relative's situation and we will help you find the right skilled-nursing care — at no cost to you.